Resumen de Historia natural de la piuria y microhematuria después de la cirugía de próstata
Daniel Olvera Posada, Christian Isaac Villeda Sandoval, Mario Ramírez Bonilla, Mariano Sotomayor de Zavaleta, Francisco Rodríguez Covarrubias, Guillermo Feria Bernal, Carlos Méndez Probst, Ricardo Alonso Castillejos Molina
Objetivo Las alteraciones del examen general de orina (EGO) son comunes después de la cirugía prostática. Sin embargo, el tiempo de normalización no ha sido establecido. La presencia de estas alteraciones puede propiciar abordajes diagnósticos innecesarios. El objetivo de este estudio es determinar el tiempo de normalización para ambos parámetros.
Material y métodos Estudiamos pacientes sometidos a cirugía prostática sin complicaciones infecciosas durante su seguimiento. Incluimos pacientes sometidos a resección transuretral de próstata (RTUP) con energía monopolar y bipolar y a prostatectomía abierta (PA). Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier para determinar el tiempo de persistencia. Se utilizó ANOVA para comparar los 3 grupos de acuerdo a la cirugía. Analizamos el impacto del uso preoperatorio de inhibidores de la 5-alfa reductasa y correlacionamos el peso del tejido resecado con la persistencia de ambos parámetros.
Resultados Analizamos 85 pacientes: 44 sometidos a RTUP monopolar, 27 a RTUP bipolar y 14 a PA. El tiempo de persistencia de piuria fue significativamente mayor que el de microhematuria, con una mediana de 274 vs 176 días. Estos resultados no se vieron afectados por el tipo de energía utilizada, ni por el uso de inhibidores de la 5-alfa reductasa. Encontramos una correlación entre el peso del tejido resecado y la persistencia de piuria posterior a cirugía endoscópica: 23 g (fue el mejor punto de corte).
Conclusiones La piuria persiste más que la microhematuria independientemente del tipo de cirugía. Existe una correlación entre el tejido resecado y la persistencia de piuria. La presencia de estas alteraciones después de la cirugía prostática no siempre es un hallazgo patológico.
