Resumen de Los márgenes quirúrgicos positivos disminuyen la supervivencia cáncer específica de los pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical: experiencia en un centro de tercer nivel en México
Ricardo Arceo Olaiz, J. de Anda González, Shaddaí Urbina Ramírez, Mariano Sotomayor de Zavaleta, Ricardo Alonso Castillejos Molina, Fernando B. Gabilondo Navarro, Guillermo Feria Bernal, Francisco Rodríguez Covarrubias
- español
Objetivo: Evaluar el impacto de los márgenes quirúrgicos positivos (MQP) en la supervivencia cáncer específica (SCE) de pacientes con cáncer de próstata (CaP) localizado tratados con prostatectomía radical (PR). Métodos: Analizamos retrospectivamente nuestra base de datos de CaP. Los pacientes fueron clasificados en grupo 1 (márgenes quirúrgicos negativos) y grupo 2 (MQP). Las laminillas fueron reevaluadas por una patóloga experta en CaP. El desenlace principal fue la SCE, analizada con el método de Kaplan-Meier y la prueba de Mantel-Cox. Con la prueba de riesgos proporcionales de Cox se determinaron los factores pronósticos. Resultados: Evaluamos 311 pacientes con CaP operados entre 1988 y 2011. El tiempo de seguimiento fue de 52.9 ± 43.2 meses. El grupo 1 constó de 214 y el grupo 2 de 97 individuos (MQP en 31%). Estos últimos tuvieron antígeno prostático específico (APE) y suma de Gleason más altos y estadio patológico más avanzado. La SCE a 10 años fue del 94 y 76% para los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0.004).
En el análisis multivariado, los MQP y el estadio patológico fueron factores independientes de mortalidad por CaP.
Conclusión: Los MQP y el estadio patológico avanzado en la pieza de prostatectomía deterioran la SCE en pacientes con CaP.
- English
Objective: To assess the impact of positive surgical margins (PSM) on cancer-specific survival (CSS) of patients with clinically localized prostate cancer (PCa) treated withradical prostatectomy. Methods: We retrospectively analyzed our PCa database. Patients were classified in Group 1 (negative surgical margins) and Group 2 (PSM). An expert pathologist reevaluated all slides. The main outcome was CSS. We used Kaplan-Meier method and Mantel-Cox test for survival analysis as well as Cox proportional hazards test to determine risk factors of mortality. Results: 311 patients with PCa undergoing surgery from 1988 to 2011 were assessed. Follow-up time was 52.9 ± 43.2 months. Group 1 consisted of 214 and Group 2 of 97 individuals (PSM in 31%). The later had higher prostate-specific antigen and Gleason score, as well as more advanced pathological stage. The 10-year CSS was 94 and 76% for Groups 1 and 2, respectively (p = 0.004).
On multivariate analysis, PSM and pathological stage predicted PCa related mortality. Conclusion: Surgical margin invasion and advanced pathological stage on prostatectomy specimen decrease CSS of patients with PCa.
