Resumen de Primer episodio de infección peritoneal: descripción y factores pronósticos

José María Portolés Pérez, Luis Miguel Lou Arnal, Paula López Sánchez, Mayra Ortega, Gloria del Peso Gilsanz, Carmen De Felipe Fernandez, A. M. Tato, Mercedes Velo, Inés Castellano Cerviño, Vicente Pérez Díaz, Darío Janeiro

• La peritonitis es una de las complicaciones más frecuentes y graves asociadas a la diálisis peritoneal (DP), siendo la primera causa de pérdida de catéter y de finaliza- ción de la técnica. La incidencia y etiología de cada episodio varía en función de cada región y evoluciona a lo largo del tiempo. Por esta razón, es de vital importancia conocer los factores de riesgo y pronósticos de peritonitis en cada mo- mento.

  Métodos:

  Se realizó un estudio observacional de cohorte, multicéntrico, prospectivo, con un seguimiento má- ximo de 7 años (2003-2010) que incluyó 1177 pacientes, con 476 episodios de primera peritonitis (total: 1091 peritonitis).

  Resultados:

  Se presenta la descripción de las características del primer episodio de peritonitis en una serie amplia y ac- tual. Los factores que se asociaron a un menor tiempo hasta la primera peritonitis en análisis multivariante fueron la co- morbilidad cardiovascular previa ( hazard ratio [HR] 1,25 [1,04-1,58]), la procedencia de hemodiálisis (HR 1,39 [1,10- 1,76]) o trasplante renal previo (HR 1,38 [1,10-1,93]), iniciar DP con técnica manual (HR 1,39 [1,13-1,73]) y la edad de ini- cio > 70 años (HR 1,53 [1,23-1,90]). El primer episodio de pe- ritonitis presenta una tasa de recidiva del 7,8 %, retirada de catéter del 11,7 % y una mortalidad en el primer mes tras el episodio del 1,3 %. La evolución de la peritonitis depende fundamentalmente del tipo de germen. Se estima un riesgo mayor para gramnegativos ( odds ratio [OR] 5,31 [2,26-12,48]) y el agregado de peritonitis polimicrobianas, por hongos o por micobacterias (OR 38,24 [13,84-105,63]), comparados con la referencia de grampositivos.

  Conclusión:

  El desarrollo del primer episodio de peritonitis depende de las características del paciente al inicio de diálisis, la comorbilidad y la técnica utilizada. Los pacientes que presentan mayor riesgo deben recibir una atención especial en los procesos de entrena- miento y seguimiento