Resumen de Enfermedades hepáticas
José Luis Calleja Panero, Agustín Albillos Martínez, Rafael Bañares Cañizares
En el pasado congreso de la American Gastroenterological Association se han presentado novedades de interés en el tratamiento de la hepatitis C, especialmente relacionadas con el esperanzador incremento de la eficacia terapéutica de la combinación del tratamiento convencional con telaprevir, inhibidor selectivo de la proteasa viral. También se puso de manifiesto la influencia de la replicación viral del virus B en el desarrollo de complicaciones, especialmente el desarrollo de hepatocarcinoma. En este sentido, parece que fármacos como entecavir y tenofovir son capaces de proporcionar inhibiciones sostenidas de la replicación viral sin desarrollo de resistencias. En el campo de las complicaciones de la cirrosis se ha evidenciado la creciente influencia pronóstica de las infecciones bacterianas, asociadas a un incremento del riesgo de muerte. Asimismo, diversas comunicaciones han profundizado en el papel de la elastografía hepática tanto en la evaluación de la fibrosis hepática como en el seguimiento de la respuesta al tratamiento y en el trasplante hepático. La importancia de la enfermedad hepática por depósito de grasa ha quedado claramente reflejada en diversos estudios que confirman la influencia de la diabetes en la inflamación y la fibrosis y el incremento en la indicación de trasplante hepático por esta enfermedad, que por otra parte puede recidivar en el injerto, especialmente en pacientes con mayor elevación del índice de masa corporal. En relación con el hepatocarcinoma, un metaanálisis y un modelo de decisión no fueron capaces de detectar diferencias en la supervivencia de los pacientes con tumores pequeños tratados con radiofrecuencia o cirugía.
