Resumen de Dolors referits com a causa d'errors

Iñaki Alegria, Berta Pujol, Xavier Codina, Sonia Corral, Pilar Gussinyé, Margarita Català

• Introducció. El dolor és el símptoma més freqüent a través del qual es detecten problemes de salut; no obstant això, quan el dolor no és localitzat, sinó referit o irradiat, pot dificultar el diagnòstic i induir a error. Es descriuen tres casos amb dolor com a motiu de consulta i en els quals hi ha una orientació inicial errònia en ser aquest referit.

  Observació clínica. El primer cas és un nen de 9 anys, amb antecedent de caiguda en bicicleta 18 hores abans, que sol·licita valoració traumatològica perquè presenta dolor a l'espatlla esquerra i a l'abdomen. El segon cas és un nen de 4 anys que és remès per dolor al braç esquerre que apareix en el context de quadre respiratori febril. En el tercer cas, un jove de 16 anys presenta dolor a fossa ilíaca dreta d'inici sobtat, de manera que sol·licita valoració per cirurgia.

  Els diagnòstics finals van ser laceració esplènica, pneumònia i torsió testicular, respectivament.

  Comentaris. El dolor, quan és localitzat, orienta clarament a la zona afectada i facilita l'orientació diagnòstica. Contràriament, quan és referit, com en els tres casos descrits, o irradiat, pot ser motiu de confusió. Per tant, el coneixement de la fisiologia i semiologia del dolor i la realització d'una exploració física reglada, evitaran possibles errors diagnòstics.