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Neumotórax espontáneo y bilateral secundario a fibrosis pulmonar por silicosis: comunicación de un caso

  • Autores: Yoacihuatl Castañeda Borrayo, Raquel Huerta Franco, Martha Patricia Hurtado Pérez, Cindy Pérez García, Francisco Arredondo Trujillo, Luz Rocío Navarro Trujillo, Alicia Arredondo Trujillo
  • Localización: Revista de la Sociedad Española de Medicina y Seguridad del Trabajo, ISSN 1699-5031, Vol. 7, Nº. 2, 2012, págs. 85-93
  • Idioma: español
  • Títulos paralelos:
    • Bilateral spontaneous pneumothorax secondary to silicotic pulmonary librosis: report of a case
  • Texto completo no disponible (Saber más ...)
  • Resumen
    • español

      Introducción: la fibrosis pulmonar por silicosis, causada por la inhalación de polvos de sílice, produce una reacción inmunoalérgica que ocasiona daño irreversible y progresivo, una complicación poco frecuente es el neumotórax espontáneo. Presentación del caso: varón de 22 años, tallador de cantera, con ocho años de exposición laboral, inicia con tos esporádica, disnea súbita de medianos esfuerzos, acrocianosis y taquicardia. Mediante tomografía se diagnostica un neumotórax espontáneo bilateral, que es tratado con sello de agua, con reexpansión pulmonar del 80 al 90% para pulmón izquierdo y derecho. En la exploración física se constata disnea de grandes esfuerzos, cianosis en boca y lechos ungueales, movimientos de amplexación disminuidos y adecuada ventilación. Una tomografía pone de manifiesto patrones de atelectasia y nodular, sin presencia de bullas. En la radiografía se observa aumento de la trama vascular y opacidades micro- y macronodulares diseminadas bilateralmente, con grado de profusión 3/2 tipo q/t de la OIT. Una prueba de esfuerzo de seis minutos muestra una desaturación de O2 del 89 al 73%. Conclusiones: la exposición a la inhalación de polvos de sílice durante ocho años, sin medidas preventivas, y la alta susceptibilidad del paciente ocasionaron que se desencadenara un cuadro de patología pulmonar agresivo, con deterioro generalizado y recurrencia de un neumotórax espontáneo. Las comunicaciones de casos de neumotórax espontáneo y bilateral de las enfermedades originadas por la actividad laboral son escasos. Es necesario que estas enfermedades se aborden de forma multidisciplinaria y completa, contemplando no solo la prevención secundaria (diagnóstico precoz y tratamiento oportuno), sino primordialmente la prevención primaria (promoción de la salud y protección específica) para evitar los factores de riesgo y prevenir la enfermedad.

    • English

      Introduction: silieotic pulmonary fibrosis is caused by inhaling of siliea dust, producing immunoallergie reaction and irreversible and progressive damage. A rare complication observed is a spontaneous pneumothorax. Case report: a 22 year old male, drill quarry stone worker, with three years of exposition. The patient starts with sporadic cough, sudden middle efforts dyspnea, acrocyanosis, and tachycardia. It is diagnosed by tomography scan: founding bilateral spontaneous pneumothorax, treated with water seal observing lung re-expansion of 80-90% for left and right lung. Physical examination: great efforts dyspnea, cyanosis on the lips and nail beds, amplexation movements decreased, adequate ventilation. Tomography scan: atelectasis and nodular patterns, without the presence of bulls. Radiography: increasing the vascular branches, bilaterally scattered micra and micronodular opacities with prafusion grade 3/2, type q/t of the I0T. A six minutes walk test show a desaturation of 02 from 89 to 73%. Conclusions: exposure to inhalation of silica dust for eight years without preventive measures and the high susceptibility of the patient led to trigger symptoms of aggressive pulmonary disease, with general deterioration and recurrence of spontaneous pneumothorax. The clinical cases of spontaneous pneumothorax and lung bilateral diseases caused by occupational activities are scarce. It is necessary that these diseases were managed in a complete and multidisciplinary way, considering not only the secondary prevention (early diagnosis and treatment) but also primary prevention (health promotion and specific pratection) to avoid the risk factors and prevent diseases


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