Resumen de ¿Los pacientes con alto riesgo vascular toman correctamente la medicación antihipertensiva? Estudio Cumple-MEMS

Emilio Márquez Contreras, Mariano de la Figuera von Wichmann, Josep Franch Nadal, José Luis Llisterri Caro, Vicente Gil Guillén, José Luis Martín de Pablos, J. J. Casado Martínez, Nieves Martell Claros

• Introducción y objetivos Valorar el cumplimiento terapéutico del tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina (inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II) en la hipertensión arterial no controlada de pacientes de alto riesgo vascular.

  Métodos Estudio prospectivo, longitudinal y multicéntrico desarrollado en 102 centros de atención primaria españoles. Se incluyó a 808 hipertensos tratados con inhibidores del sistema renina-angiotensina (inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II), no controlados y con alto riesgo vascular. Se realizaron cuatro visitas (inicial y tras 1, 3 y 6 meses). Se midió el cumplimiento mediante monitores electrónicos. Se calculó el porcentaje de cumplimiento medio, el porcentaje de cumplidores en general, cumplidores de una toma diaria, cumplidores en horario correcto y cobertura antihipertensiva. Se consideró cumplidor a aquel cuya tasa de cumplimiento estuviera entre el 80 y el 100%.

  Resultados Finalizaron el estudio 701 pacientes (media de edad, 63,7±11,1 años). Las presiones arteriales sistólicas y diastólicas se redujeron significativamente (p<0,0001): 18,8 y 9,8mmHg respectivamente. Los controlados fueron el 70% (intervalo de confianza del 95%, 65,6-74,4%). Se observaron diferencias significativas con mayor control entre los cumplidores que entre los incumplidores (p<0,05). La media del porcentaje de dosis tomadas fue del 87,9% (intervalo de confianza del 95%, 84,8-91%) y la cobertura terapéutica, el 82,4% (intervalo de confianza del 95%, 78,7-86,1%). Fueron cumplidores en general el 73,3% (intervalo de confianza del 95%, 69-77,6%); de una toma diaria, el 52,8% (intervalo de confianza del 95%, 48-57,6%), y en horario correcto, el 46,5% (intervalo de confianza del 95%, 41,9-51,1%). El cumplimiento se asoció a menor número de fármacos prescritos y no estar diagnosticado de diabetes (p<0,001).

  Conclusiones Entre los hipertensos de alto riesgo vascular, el incumplimiento fue muy alto, fundamentalmente cuando toman cinco o más comprimidos diarios