Guía clínica del carcinoma urotelial de vejiga no músculo-invasivo de la Asociación Europea de Urología. Actualización de 2011: Actualización de 2011

• Autores: Marko Babjuk, W. Oosterlinck, R. Sylvester, E. Kaasinen, A. Böhle, Joan Palou Redorta, Morgan Rouprêt
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 36, Nº. 7, 2012, págs. 389-402
• Idioma: español
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• Resumen

  • Contexto y objetivo Presentar la guía clínica de la Asociación Europea de Urología (EAU) de 2011 del carcinoma de vejiga no músculo-invasivo (CVNMI).

    Adquisición de la evidencia Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2004 y 2010 acerca del diagnóstico y el tratamiento del CVNMI. Se actualizaron las guías clínicas previas, y se asignó un nivel de evidencia (NE) y un grado de recomendación (GR).

    Síntesis de la evidencia Los tumores en estadio Ta, T1 o carcinoma in situ (CIS) se agrupan como CVNMI. El diagnóstico depende de la cistoscopia y de la evaluación histológica del tejido obtenido por resección transuretral (RTU) en los tumores papilares o por biopsias de vejiga múltiples en el CIS. En las lesiones papilares, una completa RTU es esencial para el pronóstico del paciente. Cuando la primera resección es incompleta o cuando se detecta un tumor de alto grado o T1, se debe realizar una segunda RTU a las 2-6 semanas. En los tumores papilares, el riesgo tanto de recurrencia como de progresión se puede calcular de manera individual mediante los sistemas de puntuación y tablas de riesgo. La estratificación de los pacientes en grupos de riesgo bajo, intermedio y alto (separando la recidiva y la progresión) es fundamental para recomendar un tratamiento adyuvante. Para los pacientes con bajo riesgo de recurrencia y progresión se recomienda una instilación inmediata de quimioterapia. Los pacientes con riesgo intermedio o alto de recurrencia y riesgo intermedio de progresión deben recibir una instilación inmediata de quimioterapia seguida de un mínimo de un año con inmunoterapia intravesical con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) o más instilaciones de quimioterapia. Los tumores papilares con alto riesgo de progresión y CIS deben recibir BCG intravesical durante un año. Se puede ofrecer una cistectomía a los pacientes de más alto riesgo, y por lo menos se recomienda a los pacientes en los que ha fallado la BCG.

    Conclusión La versión reducida de esta guía clínica de la EAU presenta una información actualizada sobre el diagnóstico y el tratamiento del CVNMI para la incorporación a la práctica clínica.