Resumen de Características clinicopatológicas, pronóstico e influencia en el tratamiento adyuvante en los grupos de riesgo de recurrencia determinados por el perfil de expresión de 21 genes, Oncotype Dx®, en cáncer de mama temprano

Raquel Gerson Cwilich, Luis Fernando Alban de la Torre, A. Villalobos Prieto, Alberto Serrano Olvera

• español

  Antecedentes: La quimioterapia adyuvante (QTA) reduce la recurrencia y mortalidad del cáncer de mama (CM), pero no todas las pacientes requieren QTA. Oncotype Dx® (ODX) explora con la expresión de 21 genes el riesgo de recurrencia del CM. Objetivos: Determinar las características clinicopatológicas, el pronóstico y la prescripción de QTA en CM temprano en los grupos de riesgo definidos por ODX. Métodos: 36 pacientes con CM en etapa I-IIA, operadas, con ganglios negativos o 1-3+, receptores hormonales (RH) + y human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) negativo. Se compararon tres grupos designados por ODX: riesgo bajo (GB), intermedio (GI) y alto (GA) de recurrencia. Resultados: GB: 23 pacientes (63.9%), GI: 8 (22.2%) y GA: 5 (13.9%). Detectamos alta expresión de Ki-67 en GI y GA en relación con GB (21.1 y 32.5% vs 10.1%; p = 0.007) y menor intensidad de expresión del receptor de estrógeno (RE) en GA (85.3, 85.4 y 56.9%; p = 0.005). Puntaje de recurrencia GB 12 (0-18), GI 23 (19-27) y GA 47 (36-57); p ¿ 0.000. Antes del ODX se planeó QTA en 21/36 pacientes (58.3%) y después del ODX 9/36 (25%) la recibieron. No observamos recurrencias ni fallecimientos en los grupos. Conclusiones: En CM temprano, el 64% tiene GB de recurrencia. Los casos con GA presentan Ki-67 elevado y menor expresión de RE. Oncotype Dx® modifica la recomendación terapéutica en el 57.2% de los casos.

• English

  Background: Adjuvant chemotherapy (ACT) reduces recurrence and mortality in breast cancer (BC); however, not all patients require ACT. Oncotype Dx® (ODX) explores the expression of 21 genes and the risk of recurrence BC. Objectives: To determine the clinicopathologic characteristics, prognosis, and the prescription for ACT in early BC according to ODX risk groups. Methods: 36 patients with resected stage I-IIA BC, axillary lymph node-negative or 1-3+, hormonal receptor (HR)-positive, HER2 negative. Three groups were designed by ODX: low (LG), medium (MG) and high-risk groups (HG).

  Results: LG 23 patients (63.9%), MG eight (22.2%) and HG five (13.9%). We detected high expression of Ki-67 in MG and HG in relation to LG, 21.1 and 32.5 versus 10.1%, respectively (p = 0.007) and lower ER-positive, 85.3, 85.4 and 56.9%, respectively (p = 0.005). Recurrence score: LG 12 (0-18), MG 23 (19-27) and HG 47 (36-57); p < 0.000. Pre-ODX, we planned ACT in 21/36 patients (58.3%) and post-ODX only 9/36 patients (25%) received it. No recurrences or deaths were observed in all groups. Conclusions: In early BC, 64% have low recurrence risk. High-risk cases presented elevated Ki-67 and lower ER expression. ODX modifies the therapeutic recommendation in 57.2% of cases.