Cirrosis hepática

• Autores: L. García Buey, Fernando González Mateos, Ricardo Moreno Otero
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 11, Nº. 11, 2012 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (XI): enfermedades hepáticas, cirrosis hepática), págs. 625-633
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Liver cirrosis
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• Resumen
  • español

    La cirrosis es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas crónicas progresivas. Es un proceso difuso caracterizado por la pérdida de parénquima hepático, formación de septos fibrosos y de nódulos de regeneración que causan la distorsión de la arquitectura y anatomía vascular nor- mal. Aproximadamente, el 40-60% de los casos en Europa y Norteamérica son debidos al abuso de alcohol y al hígado graso no alcohólico, mientras que el 25-30% es el resultado de la hepatitis cró- nica vírica. Actualmente se considera que la cirrosis es una enfermedad dinámica y potencialmen- te reversible en estadios iniciales. Hay dos fases, la cirrosis compensada y la descompensada, ca- da una de ellas con pronóstico distinto y diferente supervivencia. La ascitis es la complicación más frecuente, cerca del 60% de los pacientes con cirrosis compensada acaban desarrollando ascitis en los siguientes 10 años. Dentro de la etapa compensada, los pacientes pueden ser subclasifica- dos en aquellos sin {estadio 11 o con varices {estadio 21. El punto de corte del gradiente de presión venosa hepática {GPVHl que predice el desarrollo de varices y la descompensación es 10 mm Hg {hipertensión portal clínicamente siqnificativa). En el estadio descompensado, el GPVH es un factor pronóstico, pero otros parámetros que indican insuficiencia hepática como la puntuación MELD son mejores predictores de muerte.

  • English

    Cirrhosis is the end-stage manifestation of every chronic progressive liver disease. It is a diffuse process characterized by loss of hepatic parenchymna, formation of fibrous septa and regeneration nodules resulting in the distortion of the normal architecture and vascular anatomy. Approximately 40-60% of cases of liver cirrhosis in Europe and North America are due to alcohol abuse and nonalcoholic fatty liver disease, while 25-30% result from chronic viral hepatitis. The modern paradigm considers cirrhosis as a dynamic and potentially reversible disease. It consists of two different entities, compensated and decompensated cirrhosis, each with a distinct prognosis and different predictors of survival. Ascitis is the most common complication of cirrhosis, and approximately 60% of patients with compensated cirrhosis develop ascitis within 10 years during the course of their disease. Within the compensated stage, patients can be subclassified into those without varices {stage l] and those with {stage 2l. The threshold pressure of hepatic venous pressure gradient {HVPGl that predicts development of varices and decompensation is 10 mm Hg {clinically significant portal hypertensionl. In decompensated stage, HVPG retains prognostic value but other parameters of liver insufficiency such as the MELD score are more predictive of death.