Nivel de evidencia de ciertas alternativas restauradoras en prótesis sobre implantes.

• Autores: Javier Montero Martín
• Localización: Revista internacional de prótesis estomatológica, ISSN 1139-9791, Vol. 14, Nº. 1, 2012, págs. 43-49
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El presente trabajo pretende discutir el nivel de evidencia científica que soportan las siguientes alternativas restauradoras en prótesis sobre implantes: implante inmediato o diferido ; carga inmediata o diferida; prótesis atornillada o cementada ; conexión interna o externa, y circonio o metal.

    Materiales y métodos: Búsqueda en marzo de 2011 de artículos de los últimos 10 años publicados en revistas dentales en inglés con revisión por pares indexadas en Pubmed con la ecuación de búsqueda DENTAL IMPLANTS [Title/Abstracts] AND: Immediate versus delayed ; AND: immediate versus delayed loading ; AND screw-retained versus cement-retained ; AND; external versus internal connection ; AND zirconia abutments versus metal abutments. Los resultados fueron jerarquizados en base a su nivel de evidencia, siendo considerados de nivel alto las revisiones Cochrane o metaanálisis cuantitativos (RC), los estudios clínicos aleatorizados (ECA), estudios de casos y controles (ECC) ; y como "nivel medio" los estudios in vitro o en animales (EV) y la revisión bibliográfica (RB).

    Resultados: El tema más estudiado fue el de la carga inmediata o tardía (9 artículos), seguido del tema atornillada-cementada (6 artículos) y los implantes inmediatos. El mayor nivel de evidencia se encuentra en los trabajos que abordan los implantes inmediatos postextracción y la carga inmediata, seguido del uso de circonio como alternativa al metal.

    Conclusiones: El nivel de evidencia para discutir estos aspectos prostodónticos de gran impacto clínico es mayoritariamente deficitario, aunque existen aspectos que tras esta revisión han quedado bien contrastados como la idoneidad de los implantes inmediatos postextracción, la carga de implantes tras un periodo prudencial de reposo relativo, la indicación diferencial tanto de conexiones internas-externas como de restauraciones atornilladas-cementas, y el prometedor rendimiento clínico a corto-medio plazo de los pilares de circonio. Prótesis Estomatológica 2012 ; 1:43-49

  • English

    The aim of the present work is to discuss the level of evidence supporting the following restorative alternatives in implant-supported prosthesis: immediate or delayed implants, immediate or delayed loading, screw or cement-retained restorations, external o internal connection, zirconia or metal abutments.

    Material and methods: In March 2011 a pubmed search was performed within dental peer-reviewed journals during the last 10 years using the following ecuation DENTAL IMPLANTS [Title/Abstract] AND Immediate versus delayed ; AND immediate versus delayed loading ; AND screw-retained versus cement-retained; AND external versus internal connection; AND: zirconia abutments versus metal abutments. Results were classified based on the evidence level as high level i.e. Cochrane Revisions (RC), randomized controlled studies (ECA), case-control studies (ECC) and as medium level i.e.: The in vitro studies (EV) or bibliographic revisions (RB).

    Results: The most studied subject was the implant load time (9 papers), followed by screw-cement retained restorations (6 papers) and the post-extractive implants (5 papers). The highest level of evidence was found on research focusing on immediate implants and immediate loadings, followed by zirconia versus metal.

    Conclusions: The level of evidence to discuss these prosthodontics procedures is mostly deficient but after this revision some aspects seems to be well-documented i.e. the use of postextractive implants, the implant loads after a reasonable length of time, the differential indications of both internal-external connections or screw-cement retained restorations and the promising short-time clinical perfomance of the zirconia abutments.