Progresión de la enfermedad renal crónica en pacientes con enfermedad poliquística autosómica dominante

• Autores: Nayara Panizo González, Maria Angeles Goicoechea Diezhandino, Soledad García de Vinuesa, David Arroyo, Claudia Yuste, Abrahan Rincón, Úrsula Verdalles Guzmán, Caridad Ruiz Caro, Borja Quiroga Gili, José Luño Fernández
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 32, Nº. 2, 2012, págs. 197-205
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: El objetivo del presente estudio es analizar los factores que influyen en la progresión de la insuficiencia renal crónica en pacientes con enfermedad poliquística autosómica dominante (PQRAD). Material y métodos: Estudiamos a 101 pacientes (edad media: 43,6 ± 17,3, 43,6% varones). La mediana (rango intercuartílico) de seguimiento es de 69 (128-35) meses desde 1997 hasta 2010. Analizamos la progresión de dos formas: 1) tiempo hasta evento renal definido como la reducción del filtrado glomerular estimado (FGe) en un 50% desde la primera visita y/o entrada en diálisis, y 2) cambio medio en el FGe/año. Se recogieron en cada visita datos clínicos y demográficos, presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), medicación concomitante y parámetros analíticos.

    También se recogió el tamaño renal basal medido por ecografía.

    Resultados: Treinta y un pacientes tuvieron un evento renal. La mediana de tiempo hasta la aparición del evento es de 102 (131-53) meses. Los pacientes que tuvieron un evento renal tenían basalmente mayor PAS y PAD (p = 0,017 y p = 0,001, respectivamente), mayores niveles de acido úrico (p = 0,041), mayor colesterol LDL (p = 0,001), mayor proteinuria (p = 0,033) y mayor tamaño renal (p = 0,05). El cambio medio de FGe/anual fue de �3,52 ± 7,3 ml/min/1,73 m2, 49 pacientes presentaron un descenso rápido de función renal: Grupo A (> �3,52 ml/min/1,73 m2) y 52 pacientes tuvieron una progresión lenta de la insuficiencia renal: Grupo B (< �3,2 ml/min/1,73 m2). Por regresión de Cox, en un modelo ajustado, la PAS y la menor edad al diagnóstico son las variables que mantienen su po- der predictivo de mal pronóstico renal (p = 0,026). Conclusiones:

    La función renal inicial, proteinuria, tamaño renal, hipercolesterolemia, hiperuricemia y PAS basal son factores que influyen en la progresión de la insuficiencia renal en la PQRAD, siendo la PAS y la menor edad los factores que mantienen su poder predictivo independiente en el análisis multivariante.