Resumen de Cambios en los parámetros de composición corporal en pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal
M. Cristina Di-Gioia, Paloma Gallar Ruiz, Isabel Rodríguez, Nuria Laso, Ramiro Callejas, O. Ortega, J.C. Herrero, Ana Isabel Vigil Medina
Introduccion: La normohidratacion es uno de los mayores objetivos en hemodialisis (HD) y dialisis peritoneal (DP). La bioimpedancia por espectroscopia (BIS) se postula como el metodo mas prometedor para la evaluacion y seguimiento del estado de hidratacion en pacientes en dialisis. Objetivo: Comparar la composicion corporal de pacientes prevalentes en HD y DP en un intervalo de seis meses. Pacientes y metodos: Estudio observacional de 62 pacientes en HD y 19 en DP comparando los parametros clinicos, bioquimicos y de bioimpedancia. Resultados: En el estudio comparativo, los pacientes en DP fueron mas jovenes (50 �} 10 vs. 57 �} 14 anos, p = 0,031). El indice de comorbilidad de Charlson (4,8 �} 3 vs. 7,5 �} 3, p < 0,001), tiempo en dialisis (16,9 �} 18,01 vs.
51,88 �} 68,79 meses, p = 0,020) y proteina C reactiva [3 (3-9,3) vs.
5,25 (1-76,4)] fueron menores. Los niveles de proteinas totales (7,46 �} 0,44 vs. 7,04 �} 0,55 g/dl, p = 0,005) y transferrina (205 �} 41 vs. 185 �} 29 mg/dl, p = 0,024) fueron mas elevados. BIS: agua intracelular (AIC) (19,67 �} 3,61 vs. 16,51 �} 3,36 litros, p = 0,010), masa muscular total (MM) (37,20 �} 8,65 vs. 32,57 �} 8,72 kg, p = 0,029), masa celular total (MCT) (20,53 �} 5,65 vs. 17,56 �} 5,91 kg, p = 0,033) y angulo de fase (Phi 50) (5,81 �} 0,86 vs. 4,74 �} 0,98, p = 0,000) fueron mas elevados que en HD. Sobrehidratados 22% en HD y 10% en DP, en las condiciones referidas en metodos. A los seis meses en DP observamos aumento de peso (73,75 �} 12,27 vs. 75,22 �} 11,87 kg, p = 0,027), grasa total (MG) (26,88 �} 10 vs.
30,02 �} 10 kg, p = 0,011) y relativa (MG %) (35,75 �} 9,87 vs. 39,34 �} 9,12%, p = 0,010); disminucion de AIC (18,56 �} 3,45 vs. 17,65 �} 3,69 l, p = 0,009), MM (36,95 �} 8,88 vs. 34 �} 9,70 kg, p = 0,008) y MM relativa (MM %) (50,85 �} 12,33 vs. 45,40 �} 11,95%, p = 0,012).
En el analisis multivariante, la variacion (�¢) de peso guarda relacion con el �¢ de grasa (p < 0,001). Encontramos correlacion entre el incremento de grasa y el decremento de masa muscular (p = 0,01). A los seis meses en HD no se observaron cambios en estos parametros, salvo una reduccion en el agua extracelular (15,11 �} 2,45 vs. 14,00 �} 2,45, p = 0,001). Conclusiones: BIS permite valorar los cambios en la composicion corporal y ayuda a establecer el peso seco e introducir cambios en las pautas de tratamiento.
