Resumen de Papel del tratamiento quirúrgico por vía laparoscópica de la achalasia de cardias:: análisis de 50 casos
Lucía Lesquereux Martínez, Purificación Parada González, José Antonio Puñal Rodríguez, Manuel Bustamante Montalvo
Resumen La achalasia es un trastorno motor esofágico infrecuente, con un manejo terapéutico controvertido.
Objetivo Analizar nuestra experiencia en el manejo de la achalasia, valorando la repercusión de la cirugía mínimamente invasiva, sus complicaciones y resultados a corto y medio plazo.
Métodos Estudio descriptivo reprospectivo incluyendo los pacientes intervenidos desde 1999 a 2010 con diagnóstico de achalasia. Analizamos las pruebas diagnósticas previas, la duración de la sintomatología previa al diagnóstico, las terapéuticas no quirúrgicas previas, la vía de abordaje quirúrgico, el tipo de intervención antirreflujo, la duración y las complicaciones perioperatorias.
Resultados Fueron intervenidos 50 pacientes por vía laparoscópica, 24 varones y 26 mujeres. La edad media fue de 47 años. La media del tiempo de evolución de la enfermedad fue de 2 años. Un 22% de los pacientes habían recibido entre 1 y 4 sesiones de tratamiento endoscópico previo a la cirugía con recidiva sintomática. En 48 se asoció una funduplicatura tipo Dor y en 2, tipo Toupet. La media de tiempo quirúrgico fue de 123 minutos. Se produjeron 9 complicaciones intraoperatorias (5 perforaciones gástricas mucosas, 2 hemorragias, 1 laceración hepática y 1 broncoaspiración) y 4 complicaciones postoperatorias (3 cuadros de dolor escapular y 1 colección subfrénica). El seguimiento medio fue de 28 meses. En el 84% de los pacientes el resultado fue bueno o excelente a largo plazo, en el 12%, regular y en el 4%, malo.
Conclusiones Dado el éxito a corto y largo plazo con una mínima morbilidad, la miotomía de Heller laparoscópica es el tratamiento de elección en los pacientes seleccionados para cirugía.
