Resumen de Mirtazapina en el tratamiento de la depresión mayor en pacientes VIH: nota clínica
Pilar Zurita Gotor, Guadalupe Espárrago Llorca, Laura Carrión Expósito, Sergio Ruiz Doblado
El trastorno depresivo mayor tiene una alta prevalencia entre los pacientes con diagnóstico de VIH. El tratamiento de los episodios depresivos en esta población es complejo, tanto por las interacciones y los efectos secundarios de los psicofármacos, como por la comorbilidad que presentan los pacientes VIH con el trastorno límite de personalidad, que dificulta la adherencia al tratamiento. En la selección del tratamiento antidepresivo en pacientes VIH pueden incluirse tanto algunos ISRS (citalopram, escitalopram, sertralina) como venlafaxina, duloxetina y mirtazapina.
Éste último fármaco podría ser una opción interesante cuando queramos conseguir sedación/aumento del apetito y una acción psicoestimulante-energizante, dado su perfil predominantemente noradrenérgico. Mirtazapina podría, asimismo, ofrecer un beneficio añadido, puesto que recientemente se está investigando el papel preventivo que podría tener en el desarrollo de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), relacionado probablemente con su acción bloqueante de los receptores 5-HT2A.
