Resumen de Revisión y actualización de los factores pronósticos en la cirugía de las metástasis pulmonares
Jon Zabaleta, Borja Aguinagalde, Marta Gracia Fuentes, José Miguel Izquierdo Elena, Carlos Javier Hernández, José Ignacio Emparanza
Introducción Desde que en 1997 el Registro Internacional de Metástasis Pulmonares estableció los factores que condicionan la supervivencia tras realizar metastasectomía pulmonar, numerosos trabajos han tratado de determinar las variables que condicionan dicha supervivencia. Nuestro objetivo principal es analizar la mortalidad, la supervivencia y la supervivencia libre de enfermedad de la cirugía de las metástasis pulmonares, estudiando las diferentes variables que puedan condicionarlas.
Pacientes y método Se ha incluido en este estudio a todos los pacientes intervenidos de metastasectomía pulmonar entre 1998 y 2008. Se ha realizado análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y log-rank test y análisis multivariable mediante regresión de Cox.
Resultados En este periodo se han realizado 178 metastasectomías a 146 pacientes. La edad media era 62,22 (mediana, 63) años y el 64,6% eran varones. La mortalidad ha sido del 1,1% (2 casos) y la incidencia de complicaciones, del 5,02% (9 casos). La supervivencia total media ha sido de 67,75 meses y la supervivencia a los 3 y 5 años, del 67,4 y el 52,4% respectivamente. Las variables que han mostrado significación estadística en el análisis univariable son edad, intervalo libre de enfermedad, número de nódulos y tamaño de nódulos. La variable estado de los bordes está próxima a la significación (p=0,054).
Conclusiones Presentar sólo una metástasis y que sea < 1cm, un intervalo libre de enfermedad largo y resección con bordes libres son los factores pronósticos más favorables tras una resección de metástasis pulmonar.
