Resumen de Resultados de un programa mixto de implantación de prótesis aórtica por vía transfemoral con los dispositivos de Edwards y CoreValve
Rosana Hernández Antolín, Eulogio García Fernández, Santiago Sandoval, Carlos Almería Valera, Ana Cuadrado, Francisco Javier Serrano Hernando, Eduardo Obeso, Raquel del Valle Fernández, Camino Bañuelos, Fernando Alfonso Manterola, F. Guerrero, Jerónimo Heredia, Juan Carlos Martín Benítez, Juan Carlos García Rubira, Enrique Rodríguez, Carlos Macaya Miguel
Introducción y objetivos La implantación de prótesis valvular aórtica por vía transfemoral con los dispositivos Edwards-SAPIEN (ES) y Medtronic-CoreValve (MCV) es una alternativa al reemplazo quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica severa y alto riesgo quirúrgico. Nuestro objetivo es comparar los resultados obtenidos con uno y otro dispositivo.
Métodos Estudio prospectivo de las prótesis implantadas por vía transfemoral en nuestro centro.
Resultados De los 76 pacientes (edad, 83±6 años; el 63% mujeres; EuroSCORE logístico, 18±9), Se seleccionó a 50 para ES y a 26 para MCV. No se observaron diferencias entre grupos en edad, sexo, clase funcional, área valvular, enfermedades asociadas o EuroSCORE. Se consiguió implantar la prótesis en el 84% del grupo ES y el 100% del grupo MCV (p=0,04); hubo 3 casos de taponamiento, 2 disecciones aórticas y 1 malposición en la serie ES. Las complicaciones vasculares fueron similares (el 26 frente al 23%), pero la necesidad de marcapasos fue mayor con la MCV (el 10 frente al 39%; p=0,003). Las mortalidades totales a 30 días fueron del 12 y el 20% (sin diferencia significativa) y a 1 año, del 24 y el 20% en los grupos ES y MCV respectivamente. Tras un seguimiento de 367±266 días para ES y 172±159 para MCV, 3 pacientes fallecieron; los demás mantienen la mejoría clínica y no se observan cambios ecocardiográficos.
Conclusiones La mortalidad hospitalaria, la tasa de complicaciones y la evolución a medio plazo han sido similares con ambos dispositivos; las únicas diferencias encontradas han sido una tasa de implantación con éxito mayor con la MCV, aunque a expensas de una mayor frecuencia de bloqueo auriculoventricular.
Palabras clave: Percutánea. Transfemoral. Válvula aórtica. Implantación. Reemplazo. SAPIEN. CoreValve. Complicación vascular. Marcapasos.
