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Resumen de Tratamiento quirúrgico del adenocarcinoma pancreático mediante duodenopancreatectomía cefálica (parte 2).: Seguimiento a largo plazo tras 204 casos

Joan Fabregat Prous, Juli Busquets i Barenys, Núria Peláez Serra, Rosa Jorba, Francisco Garcia Borobia, Cristina Masuet Aumatell, Carlos Valls, Sandra Ruiz Osuna, Teresa Serrano, Mª Carmen Galán Guzmán, María Cambray i Amenós, Berta Laquente Sáez, Emilio Ramos Rubio, Antonio Rafecas Renau

  • Objetivo Definir factores pronóstico de supervivencia a largo plazo tras la duodenopancreatectomía cefálica por adenocarcinoma pancreático.

    Introducción La cirugía es el tratamiento aceptado en el adenocarcinoma de páncreas cefálico, sin embargo la supervivencia a largo plazo sigue siendo baja.

    Material y métodos Hemos recogido la experiencia en el tratamiento del adenocarcinoma de cabeza de páncreas (ADCP) en el Hospital Universitari de Bellvitge mediante duodenopancreatectomía cefálica (DPC) desde 1991 hasta 2007.

    Resultados Se realizaron 204 DPC por ADCP. El estudio histológico evidenció que el tumor resecado tenía un tamaño superior a 3cm. en 70, con permeación linfática en un 73%, invasión perineural en 89% y afectación linfática en 71%. En 120 pacientes se resecaron más de 15 adenopatías. Tras la cirugía, se administró tratamiento adyuvante a 113 pacientes (60%). Se contabilizaron 148 fallecimientos (73%), estando vivos al cierre del mismo 55 (27%). La supervivencia actual media fue de 2,54 años (IC95% 2,02�3,07) y la supervivencia actuarial a 5 años de 13,55% (IC95% 7,69�19,41).

    Resultados El estudio de factores de riesgo de mortalidad reveló que el sexo femenino (p=0,005), la ausencia de transfusión perioperatoria (p=0,003), la resección de más de 15 adenopatías en la intervención (p=0,004) y la administración de tratamiento adyuvante (p=0,004) comportaron mejor pronóstico a largo plazo. El estudio multivariante demostró que transfusión y sexo fueron las variables de interés.

    Conclusiones La cirugía del adenocarcinoma de cabeza de páncreas debe incluir una linfadenectomía suficiente y debe realizarse con baja morbilidad y sin necesidad de transfusión perioperatoria.


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