Resumen de Documento de Consenso interdisciplinar para el tratamiento de la fibromialgia
Cayetano Alegre de Miquel, Javier García Campayo, Mariano Tomás Flórez García, José María Gómez Argüelles, Emilio Blanco Tarrío, Milena Gobbo Montoya, Álvaro Pérez-Martín, Antonio Martínez Salio, Javier Vidal Fuentes, E. Altarriba Alberch, Agustín Gómez de la Cámara
Antecedentes. La elevada prevalencia y enorme impacto clínico y social de la fi bromialgia, junto a la complejidad de su tratamiento, exigen consensos de actuación que sirvan de guía a los profesionales de la salud. Aunque existían algunos documentos similares en nuestro idioma, la mayoría habían sido realizados desde la perspectiva de una única disciplina.
Objetivo. Desarrollar un consenso sobre el tratamiento de la fi bromialgia realizado por representantes seleccionados y avalados por las principales sociedades médicas que intervienen en su tratamiento (reumatología, neurología, psiquiatría, rehabilitación y medicina de familia), así como representantes de las asociaciones de pacientes. Por otra parte, se enfatizó la comprensión de la enfermedad no como un trastorno homogéneo, sino como la suma de diferentes subtipos clínicos, con características sintomáticas específi cas y necesidades terapéuticas distintas. Este abordaje representaba una necesidad percibida por los clínicos y una novedad respecto a consensos previos.
Método. Se revisaron las diferentes clasifi caciones clínicas que se han propuesto en fi bromialgia, así como la evidencia científi ca de los tratamientos utilizados en esta enfermedad. Para la selección de la clasifi cación empleada y para la realización de las recomendaciones terapéutica, se emplearon algunas de las técnicas habituales para realizar los consensos (grupo nominal y brainstorming).
Conclusion. La clasifi cación de Giesecke de la fi bromialgia en 3 subgrupos parece ser la que cuenta con mayor evidencia científi ca y la más útil para el clínico. La guía ofrece una serie de recomendaciones generales para todos los pacientes con fi bromialgia. Pero, además, para cada subgrupo existen una serie de recomendaciones específi cas de tipo farmacológico, psicológico y de modifi cación del entorno, que permitirán un abordaje personalizado del paciente con fi bromialgia en dependencia de sus características clínicas individuales (dolor, depresión, niveles de catastrofi zación, etc).
