Resumen de Estudio de una cohorte de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad de bajo riesgo ingresados en un hospital universitario

Elisa García Vázquez, Silvia Soto Alarcón, Elisa Hernández Torres, José Antonio Herrero, Joaquín Gómez Gómez

• español

  Objetivos: El objetivo principal de este trabajo fue describir las características de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) de bajo riesgo ingresados en un hospital terciario universitario. Los objetivos secundarios fueron comparar los pacientes con NAC en función de la edad (mayor o menor de 65 años) y del riesgo agru­pado según la clasificación de Fine (mayor de III o igualo menor de III).

  Método: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con NAC de bajo riesgo ingre­sados en un hospital terciario universitario. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y evolutivas.

  Resultados: Del total de los 211 pacientes ingresados con NAC, 99 (46,9%) correspondían a los grupos de bajo riesgo I, II o III de la clasificación de Fine (26, 33 Y 40 respectiva­mente) con una edad media de 50 años (rango 1 3 a 85); el 8% tenían una presión arte­rial sistólica menor de 90 mmHg, el 7% una frecuencia cardiaca mayor de 125/min, el 6% una frecuencia respiratoria mayor de 30/min, el 26% P02 < 60 mmHg, el 9% derrame pleural y el 8% glucemia > 250 mg/dl. Todos los pacientes fueron ingresados en plantas convencionales de hospitalización y la estancia fue de 6 días (rango 1-24). Un paciente falleció (previamente clasificado como de grupo III). Cuando se compararon los pacientes en función del riesgo (grupo bajo riesgo = I-II-III y grupo alto riesgo = grupo IV-V), hubo dife­rencias estadísticamente significativas respecto a todas la variables que recoge la escala de Fine, que fueron más frecuentes en el grupo de alto riesgo (grupo IV-V), excepto en el porcentaje de enfermedad hepática, hipotensión arterial, taquicardia, alteraciones de la temperatura, presencia de derrame pleural, hiponatremia y anemia. Al comparar los pacientes del subgrupo de bajo riesgo en función de la edad (<=65 o > 65 años), no hubo diferencias estadística mente significativas excepto en el porcentaje de EPOC asociado (grupo <= 65 en el 9,7% vs 25,6% en el grupo> 65 años; p < 0,05).

  Conclusiones: Del total de pacientes con NAC ingresados, el 46,9% correspondían a grupos de bajo riesgo según la escala de Fine. En dicho subgrupo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en función de la edad excepto en el porcentaje de pacientes con EPOC y hubo diferencias en algunas de las variables incluidas en la escala de Fine en los pacientes de bajo riesgo cuando se compararon con aquellos de alto riesgo.

• English

  Objectives: The aim of this study is to describe the characteristics of low risk patients with Community-Acquired Pneumonia (CAP) admitted at a university hospital, to compare those who are older and younger than 65 year old and to compare those in low-risk groups (>= III) with those in high-risk groups (> III).

  Patients and Methods: Observational and retrospective study of low-risk patients with CAP admitted at a tertiary hospital. Epidemiological, c1inical and outcome data were recorded.

  Results: Ninety nine (46.9%) out of 211 patients with CAP were c1assified in Fine categories I, II and III (26, 33 and 40 respectively); 99 (100%) were hospitalised in general medical wards. Mean age was 50 years (range, 13 to 85 years), and a coexisting condition was present in 32% patients. More frequent physical-examination findings were systolic blood pressure < 90 mmgHg (8%), pulse> 125/min (7%) and respiratory rate 2: 30/min (6%). More prevalent laboratory and radiological findings were p02 < 60 mmHg (26%), pleural effusion (9%) and glucose 2: 250 mg/dl (8%); 1 patient (1 %) in group III died. Mean hospital stay was 6 days (range, 1 to 24 days). There were statistically significant differences in all variables included in Fine score (more frequent in high-risk patients) except for liver disease, low systolic blood pressure, high heat rate, temperature abnormalities, pleural effusion, low sodium and hematocrit figures; within low-risk patients < or >65 year-old there were not statistically significant differences except in the rate of COPD (9.7% vs 25.6%).

  Conclusions: out of all admitted patients with CAP, 46% were low-risk patients according to Fine score; there were not statistically significant differences in relation to age group (>or< 65 year old) except in the rate of COPD and there were differences in some but not all of the variables in Fine-score in patients in low-risk groups compare to those in high risk­groups.