Resumen
Utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para enterovirus en el diagnóstico de la meningitis aséptica. Análisis de un brote con 17 casos confirmados
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Daza López M, Cabot De Vega E, Casarramona Lobera F, Bassa Real J, Bigas Farreres J, Miret Mas C. Utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para enterovirus en el diagnóstico de la meningitis aséptica. Análisis de un brote con 17 casos confirmados. Emergencias. 2010;22:199-2
Resumen
Objetivo: Describir la utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en el
diagnóstico de las meningitis por enterovirus (EV), sus implicaciones terapéuticas y dar
a conocer la experiencia obtenida a través de un brote en nuestro servicio de urgencias
(SU).
Metodología: Análisis retrospectivo y descriptivo de las características clínicas, bioquímicas
y el resultado de los análisis de PCR realizados en el brote de meningitis aséptica
en el SU entre el 28 de junio y 26 de julio de 2007.
Resultados: Brote de 21 casos de meningitis aséptica. El 52% fueron varones (11 pacientes),
la edad de 22 años (rango 4-39), todos eran inmunocompetentes; 7 pacientes
eran menores de edad (33%) con media de edad de 7 años (rango 4-10). El promedio
de sintomatología fue de 2 días (4 días en adultos). Los síntomas predominantes fueron:
cefalea (100%), fiebre (95%), vómitos (87%) y signos meníngeos (48%). La cifra media
de leucocitos en sangre fue de 9.206/μl (R: 3.180-15.000/μL), con predominio de linfocitos
en tres pacientes (14,2% de casos). El recuento leucocitario mediano en LCR fue
de 144 células por ml; en 2 casos (9,5%) con predominio de polinucleares. La glucorraquia
media fue de 58 mg/dl y la proteinorraquia de 50 mg/dl. La PCR de LCR confirmó
17 casos de meningitis por EV (81%). En 4 pacientes (19%) la PCR para EV fue negativa,
pero también el cultivo de virus en LCR. Todos los pacientes ingresaron, y la media
fue de 3 días. Recibieron inicialmente tratamiento antibiótico y/o antiviral 3 pacientes
(14%). Ninguno presentó complicaciones o secuelas.
Conclusiones: Disponer del test de la PCR en el diagnóstico de las meningitis por EV permite
hacer el diagnóstico de una forma rápida y fiable. Evita instaurar tratamientos antibióticos
y antivirales de forma empírica y permite optimizar los recursos sanitarios de forma
segura, y evitar hospitalizaciones y medidas terapéuticas futiles/innecesarias. Se
confirma la benignidad de este tipo de infecciones.
