Utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para enterovirus en el diagnóstico de la meningitis aséptica. Análisis de un brote con 17 casos confirmados

• Autores: Manuel Daza López, Eulalia Cabot De Vega, F. Casarramona Lobera, Josep Bassa Real, Jordi Bigas Farreres, Carles Miret Mas
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 22, Nº. 3, 2010, págs. 199-202
• Idioma: español
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  • Objetivo: Describir la utilidad de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en el diagnóstico de las meningitis por enterovirus (EV), sus implicaciones terapéuticas y dar a conocer la experiencia obtenida a través de un brote en nuestro servicio de urgencias (SU).

    Metodología: Análisis retrospectivo y descriptivo de las características clínicas, bioquí­micas y el resultado de los análisis de PCR realizados en el brote de meningitis aséptica en el SU entre el 28 de junio y 26 de julio de 2007.

    Resultados: Brote de 21 casos de meningitis aséptica. El 52% fueron varones (11 pa­cientes), la edad de 22 años (rango 4-39), todos eran inmunocompetentes; 7 pacientes eran menores de edad (33%) con media de edad de 7 años (rango 4-10). El promedio de sintomatología fue de 2 días (4 días en adultos). Los síntomas predominantes fueron: cefalea (100%), fiebre (95%), vómitos (87%) y signos meníngeos (48%). La cifra media de leucocitos en sangre fue de 9.206/¡J1 (R: 3.180-15.000/¡JL), con predominio de linfo­citos en tres pacientes (14,2% de casos). El recuento leucocitario mediano en LCR fue de 144 células por mi; en 2 casos (9,5%) con predominio de poli nucleares. La glucorra­quia media fue de 58 mg/dl y la proteinorraquia de 50 mg/dl. La PCR de LCR confirmó 17 casos de meningitis por EV (81 %). En 4 pacientes (19%) la PCR para EV fue negati­va, pero también el cultivo de virus en LCR. Todos los pacientes ingresaron, y la media fue de 3 días. Recibieron inicialmente tratamiento antibiótico y/o antiviral 3 pacientes (14%). Ninguno presentó complicaciones o secuelas.

    Conclusiones: Disponer del test de la PCR en el diagnóstico de las meningitis por EV per­mite hacer el diagnóstico de una forma rápida y fiable. Evita instaurar tratamientos anti­bióticos y antivirales de forma empírica y permite optimizar los recursos sanitarios de for­ma segura, y evitar hospitalizaciones y medidas terapéuticas futiles/innecesarias. Se confirma la benignidad de este tipo de infecciones. [Emergencias 2010;22:199-202]