Resumen de Profilaxis antibiótica en cirugía cardíaca: Análisis de los factores de riesgo de infección

Javier Gualis Cardona, S. Flórez, E. Tamayo, Javier Castrodeza Sanz, Francisco Javier Álvarez González

• español

  OBJETIVO. Realizamos un estudio prospectivo con el objetivo de comparar la eficacia en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico evaluando la administración de cefazolina en dosis única comparada con la administración de cefazolina durante 24 horas en pacientes adultos intervenidos de cirugía cardiaca. Se realizó estudio coste efectividad así como la identificación de factores de riesgo para el desarrollo de infecciones del sitio quirúrgico. MATERIAL Y MÉTODOS. Se incluyeron 838 pacientes adultos intervenidos de cirugía cardiaca. Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos, recibiendo profilaxis antibiótica en dosis única o durante 24 horas. El seguimiento fue realizado en todos los pacientes durante 1 año para el diagnóstico de endocarditis postoperatoria precoz. Se realizó análisis univariante, multivariante y de regresión logística para evidenciar factores de riesgo y eliminar posibles factores de confusión. RESULTADOS. 419 pacientes recibieron profilaxis antibiótica en dosis única y 419 pacientes recibieron pauta de 24 horas. 50 pacientes desarrollaron infección del sitio quirúrgico. 22 pacientes (2.6%) correspondieron a infecciones de órgano o espacio. No hubo diferencias en los dos grupos en la mortalidad, en la estancia preoperatoria, postoperatoria global, ni en la Unidad de Cuidados Intensivos. El tipo de profilaxis antibiótica administrada no se determinó como factor de riesgo para el desarrollo de infección de órgano o espacio. En el análisis multivariante, el desarrollo de insuficiencia respiratoria durante el proceso postoperatorio, la evidencia de microorganismos aislados en las muestras de hemocultivos y la estancia en la Unidad de Cuidaddos Intensivos postoperatoria se establecieron como factores de riesgo para el desarrollo de infecciones del órgano o espacio durante el postoperatorio de cirugía cardiaca. ONCLUSIONES. La administración de profilaxis antibiótica con cefazolina en dosis única es menos eficaz en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico que la administración de cefazolina durante 24 horas en pacientes adultos intervenidos de cirugía cardiaca. Únicamente el desarrollo de insuficiencia respiratoria postoperatoria así como la evidencia de hemocultivos positivos durante el postoperatorio de cirugía cardiaca y la estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos constituyen factores de riesgo significativos para el desarrollo de infecciones de órgano o espacio.

• English

  OBJETIVE. We conducted a prospective study with the aim to compare the efectiveness in preventing surgical site infections. We tested single dose of cefazolin admistration with 24h regimen in adults undergoing cardiac surgery procedures. We performed a cost�efectiveness study and risk factors analysis for the development of surgical site infections. MATERIALS AND METHODS. We included 838 adult cardiac surgery patients and were randomly given a single dose of cefazolin or 24 h treatment. Followup was conducted in patients during one year for the diagnosis of post-operative endocarditis in early stage of development.

  We performed univariate and multivariate analysis and multiple logistic regresión analysis for the adjustment of potencial cofounders. RESULTS. 419 patients received single-dose cefazolin, and another 419 received the 24-hour treatment. Surgical site infection occurred in 50 patients. In 22 cases were organ-space infections. We identified no differences between groups for mortality or duration of hospitalization (preoperative hospitalization, intensive care unit stay, and hospitalization after surgical intervention). The type of antibiotic prophylaxis given was not identified as a risk factor for development of infection or organ space. In multivariate analysis, the development of respiratory insufficiency during the post-operative period, evidence of microorganisms isolated from blood samples and post-operative stay in ICU were risk factors for the development of organ or space infections during the post-operative period of cardiac surgery. CONCLUSIONS. Single dose of cefazolin treatment is less effective than 24h treatment in adults undergoing cardiac procedures for the prevention of surgical site infections. Postoperative respiratory insufficiency, the evidence of positive blood samples and prolonged stay in the intensive care unit are significant risk factors for developing organ or space infections during the post-operative period of cardiac surgery.