Resumen de Programa de intervención farmacéutica en el servicio de urgencias para mejorar la seguridad del paciente

Santiago Tomás Vecina, Josefa Laura García Sánchez, Begoña Pascual Arce, Ignase Riera Paredes

• español

  OBJETIVOS: Evaluar el resultado de la implantación de un programa de atención farmacéutica en un servicio de urgencias (SU) mediante el análisis de las intervenciones farmacéuticas realizadas, y la identificación de los problemas relacionados con los medicamentos (PRM) en el servicio.

  MÉTODO: Incorporación de un farmacéutico a tiempo parcial en el SU durante un periodo de 7 semanas desde febrero 2009. Se incluyeron pacientes de las áreas de boxes, observación y/o críticos del SU que cumplían algún factor de riesgo relacionado con el paciente o con su medicación y/o que tuvieran una alta probabilidad de ingreso. Las variables registradas fueron: datos demográficos, datos clínicos de interés, antecedentes patológicos, medicación habitual, motivo de consulta y medicación prescrita en el SU.

  Se registraron y clasificaron las intervenciones farmacéuticas asociadas a un PRM, las recomendaciones de terapia secuencial, así como las reacciones adversas a medicamentos (RAM) como motivo de consulta al SU.

  RESULTADOS: Se incluyeron 90 pacientes (63,7% mujeres), con edad media de 79,3 (± 10,6) años. Se registraron 131 intervenciones en 62 (68,9%) pacientes: 120 (91,6%) asociadas a un PRM, de las cuales la intervención mayoritaria 54 (45%) fue iniciar un tratamiento, seguido de la suspensión de un medicamento en 28 (23,3%) casos. Según la clasificación de los PRM, el 53,3% se consideraron de necesidad, en un 15% de efectividad y en un 31,7% de seguridad. Destaca la presencia de polimedicación (> 5 fármacos) como factor de riesgo que requiere intervención farmacéutica en los pacientes incluidos (p = 0,008). La presencia de 2 o más factores de riesgo se mostró como una variable asociada a la aparición de un PRM (p = 0,003). Respecto a la valoración de los medicamentos agrupados por actividad farmacológica, la mayoría de la intervenciones estuvieron relacionadas con tratamientos del aparato cardiovascular: 48 (36,6%).

  CONCLUSIONES: La integración de un farmacéutico en el SU facilita la detección y resolución de PRM. Los PRM más frecuentes estuvieron relacionados con la medicación habitual del paciente, tanto la necesaria no prescrita, como la habitual prescrita y no necesaria para la situación clínica actual. Los pacientes que más se han beneficiado de la intervención farmacéutica en términos de eficacia y seguridad son aquellos con 5 o más fármacos como medicación habitual.

• English

  OBJECTIVE: To assess the implementation of a pharmacist intervention program within an emergency department, including the analysis of interventions by the pharmacist and identification of medication problems in the department.

  METHODS: A pharmacist was employed part-time in the emergency department for 7 weeks starting in February 2009. Patients with a patient-related or drug-related risk factor or who were likely to be admitted to hospital were included from the areas of the emergency department's cubicles, observation unit, and/or critical case section. The variables recorded were demographic characteristics, clinical data of interest, medical history, medications currently used, reasons for seeking care, and drugs prescribed in the emergency department. Pharmacist interventions related to a medication problem were recorded and classified. Other information gathered included the sequence of therapeutic recommendations and adverse drug interactions as a reason for seeking emergency care.

  RESULTS: Ninety patients (63.7% women) with a mean (SD) age of 79.3 (10.6) years were studied. One hundred thirty-one interventions were recorded for 62 (68.9%) patients. One hundred twenty of these (91.6%) involved a medication problem. Initiating a treatment was the most frequent decision (in 54 [45%] patients); in 28 cases (23.3%) a medication was withdrawn. Regarding types of medication problems detected, 53% were related to need for a drug, 15% to efficacy, and 31.7% to safety. The prescription of more than 5 drugs was a significant risk factor for requiring the pharmacist's intervention (P=.008). The presence of 2 or more risk factors was associated with a medication-related problem (P=.0032). The evaluation of drugs according to type of activity showed that most (48 [36.6%]) were acting on the cardiovascular system.

  CONCLUSIONS: Employing a pharmacist in the emergency department facilitates the detection and resolution of medication problems. The most frequently encountered problems were related to a patient's usual medication regimen (whether for a drug that was needed but not prescribed or a drug that was prescribed but not needed for the patient's current situation). The patients who benefited most from the pharmacist's intervention in terms of efficacy and safety were those currently taking 5 or more medications.