Ecoestructura y vasos del tendón extensor común del codo en trabajadores sanos

• Autores: Juan Pablo Barceló Galíndez, E. Cerezo López, J. de la Fuente, I. Jaén, Ramón Balius Matas, Jordi Permanyer, José Fernando Jiménez Díaz
• Localización: Revista de la Sociedad Española de Medicina y Seguridad del Trabajo, ISSN 1699-5031, Vol. 4, Nº. 3, 2009, págs. 131-137
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Echostructure and vessels of the common extensor tendon of the elbow in healthy workers
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: El objetivo del estudio es definir las características ecográficas en modo B y color del tendón extensor común en una población laboral sana y asintomática.

    METODOLOGÍA: Se han realizado 100 ecografías de codo de 64 hombres y 36 mujeres voluntarios sanos en los que, tras localizar el tendón extensor conjunto de los epicondíleos, se han valorado las características ecográficas morfológicas y estructurales (grosor, vascularización, presencia de calcificaciones, integridad fibrilar y ecogenicidad). Se midió el grosor del tendón en milímetros, el diámetro y la velocidad sistólica máxima (VSM) del vaso epicondíleo, además de obtener datos de la edad, tipo de trabajo y sexo.

    RESULTADOS: En todos los tendones estudiados la ecoestructura tendinosa presentaba un patrón fibrilar normal sin ninguna área hipoecogénica en el interior del tendón. En 3 casos se apreciaron focos hiperecoicos correspondientes a calcificaciones tendinosas.

    La medida del grosor del tendón tuvo una media de 4,25 mm (IC95% 4,12-4,37), con un rango entre 3,00 y 5,70 mm. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los tendones de los codos dominantes o no dominantes (4,25 vs. 4,25 mm; p = 1,000). El grosor fue mayor en hombres que en mujeres (4,50 vs. 3,80;

    P < 0,001) y en trabajadores manuales que en no manuales (4,50 vs. 4,03; P < 0,001). No encontramos correlación significativa entre la edad y el grosor del tendón (p = 0,150). No se encontraron vasos dentro del tendón.

    El diámetro medio de la arteria fue de 1,33 mm (IC95%, 1,30-1,35). El diámetro medio fue significativamente mayor en hombres que en mujeres (1,36 frente a 1,26; P = 0,001) y casi significativamente mayor en trabajadores manuales que en no manuales (1,35 frente a 1,30; P = 0,102) La velocidad sistólica máxima (VSM) media fue de 20,59 cm/seg (DE 3,89). No se encontraron diferencias significativas en este parámetro entre hombres y mujeres (21,07 frente a 19,73; p = 0,100), codo dominante y no dominante (20,35 frente a 20,82; p = 0,550) ni entre trabajadores manuales y no manuales (20,93 frente a 20,30; p = 0,419). Tampoco hallamos correlación entre la edad y la VSM (p = 0,056). CONCLUSIONES: No hemos hallado alteraciones en la estructura ecográfica del tendón de origen de los músculos epicondíleos en individuos sanos, siendo el grosor medio de los tendones de 4,25 mm (IC95%, 4,12-4,37), con un rango entre 3,00 y 5,70 mm. No se ha observado flujo vascular intratendinoso en los tendones sanos y asintomáticos. De forma constante se ha visualizado un pequeño vaso arterial que discurriendo profundo a la superficie cortical llega al tendón común extensor por el borde radial.

  • English

    OBJECTIVE: The aim of this study is to define the gray scale ultrasound and color doppler characteristics of the extensor common tendon in a group of asymptomatic workers without any previous data of elbow pathology.

    METHODS: 100 ultrasound elbow exams have been practises to 64 men and 36 women, all healthy volunteers. We record the age and type of work, manual or administrative, and dominant arm. We have studied the gray scale characteristics of the common extensor tendon at the lateral epicondyle of the elbow (fibrillar pattern, thickness, existence of hyper or hypoechogenicity areas inside the tendon, vessels in the tendon or in the peritendon and presence of calcifications inside or at the periphery of the tendon). In the work we also constantly identified an artery which traverses the brachioradialis muscle from deep to surface or runs close to the cortical bone of the epicondyle and it goes to the radial border of the tendon. We measured its maximum diameter in the color doppler pixels and its pick systolic velocity with the pulse doppler.

    RESULTS: All tendons show the typical normal fibrillar pattern. We have not detected any hyper or hypoechogenicity area inside of the tendon. Only in 3 tendons we could see hyperechogenic focus typical of calcifications. The mean tendon thickness was 4.25 mm (CI95%, 4.12-4.37), range 3.00 to 5.70 mm. There was non significant difference between the dominant and non dominant side (4.25 mm VS. 4.25 mm; p = 1.000). The tendon thickness was significantly greater in men (4.50 mm in men vs. 3.80 mm in women; p < 0.001) and also in manual workers (4.50 mm, manual vs. 4.03 mm, administrative; p < 0.001). We did not find significant correlation between the age and the thickness tendon (r = 0.150). We did not find vessels inside any tendon.

    The mean diameter of the artery was 1.33 mm (CI95%, 1.30-1.35). It was significantly higher in men than in women (1.36 vs. 1.26; P = 0.001) and also higher but not statistically significative in manual than in administrative workers (1.35 vs. 1.30; P = 0.102). The mean pick systolic velocity was 20.59 cm/sec (DE 3.89). There were no significative statistical differences between men and women (21.07 vs. 19.73; P = 0.100) dominant and non dominant side (20.35 vs. 20.82; P = 0.550) or manual versus administrative workers (20.93 vs. 20.30; P = 0.419). CONCLUSIONS: In our study we have not found changes in the normal fibrillar pattern of the common extensor tendon in asymptomatic people without data of previous elbow pathology. the mean thickness of the tendons was 4.25 mm (CI95%, 4.12-4.37), range 3.00 y 5.70 mm. With color doppler ultrasound we did not find vessels inside the tendons. We constantly detected an artery that deep to surface goes to the radial border of the tendon.