Resumen de Caracterización de un grupo de pacientes con criptococosis del sistema nervioso central
C. Fernández Novales, Otman Fernández Concepción, J. Fernández Novales, M.C. Ariosa Acuña
Introducción. La criptococosis del sistema nervioso central ha tenido un alza vertiginosa a partir de la pandemia del sida; en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de la Habana se han recibido, desde principios de 1998, un número de casos superior a su registro histórico. Objetivo. Describir las características clinicoepidemiológicas de los pacientes hospitalizados con esta enfermedad en este centro entre 1991 y el 2000. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de los 16 individuos adultos que se ingresaron por esta causa, y se recogieron variables relacionadas con aspectos epidemiológicos, clínicos, del tratamiento y su evolución, a partir de la revisión de las historias clínicas y una encuesta aplicada por correo postal. Resultados. La enfermedad no se presentó en ningún caso en forma de brote epidémico, en el 75% de los pacientes se encontró alguna relación con palomas, ningún enfermo fue positivo al VIH, y se demostraron en el 50% otras causas de inmunosupresión. El comportamiento clínico varió, y predominaron las formas de meningitis y meningoencefalitis; el 37,5% de los pacientes presentó formas leves de la enfermedad, y el 62,5% formas más graves; la cefalea fue el síntoma inicial en la mayoría de los casos. El patrón del LCR más constante fue una hiperproteinorraquia con escasa celularidad. El 87,5% de los pacientes logró la cura de la enfermedad con un esquema de tratamiento con anfotericina B, en algunos casos asociado a fluconazol. La muerte y la presencia de secuelas postratamiento se observó en pacientes con formas clínicas graves y diagnóstico tardío.
