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Resumen de Endofugas tipo II tras tratamiento endovascular de los aneurismas de aorta abdominal: incidencia, factores predisponentes, pruebas diagnósticas, indicaciones y alternativas terapéuticas

José María Gutiérrez Julián, Amer Zanabili Al Sibbai

  • español

    Introducción. Los procedimientos endovasculares de los aneurismas de aorta abdominal, por su menor agresividad y sus resultados satisfactorios a corto plazo, se han constituido como una atractiva alternativa terapéutica. Han aparecido nuevas complicaciones no conocidas en la cirugía convencional, las más frecuentes las endofugas, cuya incidencia varía entre un 10-50% de los pacientes tratados. Su importancia radica en que pueden mantener la presurización del saco y, por tanto, el riesgo de su ruptura. Las endofugas tipo II, debidas al relleno retrógrado del saco aneurismático desde una arteria colateral, constituyen el subgrupo más frecuente (8-45%). Objetivo. Revisar su etiopatogenia y evolución, las técnicas de imagen para el seguimiento y las indicaciones y alternativas de tratamiento. Desarrollo. Considerada la bibliografía publicada, se obtienen los principales resultados: la mayoría de las endofugas tipo II es transitoria (33-79,9%), es decir, se resuelve espontáneamente. Sólo un pequeño porcentaje de ellas produce presurización del saco aneurismático y comporta riesgo de ruptura, que es el que debe corregirse. La angiotomografía axial computarizada continúa siendo el método de seguimiento más utilizado de los pacientes sometidos a reparación endovascular de los aneurismas de aorta abdominal. Frecuentemente, la corrección de este tipo de endofugas puede hacerse mediante tratamiento igualmente endovascular o escasamente invasivo, especificándose posibles vías de abordaje y materiales que se deben utilizar. Conclusión. El aumento significativo del diámetro es la indicación más aceptada de reparación de una endofuga tipo II. El manejo de las diversas técnicas posibles de corrección permite realizarla frecuentemente con métodos endovasculares o escasamente invasivos.

  • English

    INTRODUCTION. The lower degree of invasiveness and satisfactory short-term results of endovascular procedures has made them an attractive therapeutic alternative in the treatment of abdominal aortic aneurysms. New, previously unknown complications have appeared in conventional surgery, the most frequent being endoleaks, with an incidence that varies between 10 to 50% of patients who are treated. Their importance lies in the fact that they can maintain the pressurisation of the sac and therefore the risk of rupture. Retrograde filling of the aneurysmal sac from a collateral artery makes type II endoleaks the most frequent subgroup (8 to 45%). AIM. To review their aetiopathogenesis and course, the imaging techniques that can be used in the follow-up, and the indications and alternatives for treatment. DEVELOPMENT. The following are the main findings resulting from a review of the literature: most type II endoleaks are transient (33-79.9%), that is to say, they disappear spontaneously. Only a small percentage of them produce pressurisation of the aneurysmal sac and entail a risk of rupture, and these are the ones that need to be corrected. Computerised axial tomographic angiography continues to be the most widely used method of follow-up in patients who have undergone endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. Correction of this type of endoleaks can often be carried out by means of either endovascular or scarcely invasive treatment, in which the surgical approaches and materials to be used are both specified. CONCLUSIONS. A significant increase in diameter is the most widely accepted indication for repairing a type II endoleak. Management of the different corrective techniques that are available allow it to be performed on a frequent basis using endovascular or scarcely invasive methods.


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