Calidad de vida y características clínicas en pacientes oncológicos que reciben cuidados paliativos en un hospital de tercer nivel

• Autores: F. Toscano Murillo, Máximo Bernabéu-Wittel
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 16, Nº. 5, 2009, págs. 272-278
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos: analizar las características clínicas y la calidad de vida relacionada con la salud (CRVS) en una población de pacientes oncológicos que reciben cuidados paliativos en un hospital de tercer nivel.

    Material y métodos: estudio transversal a través de entrevistas individuales durante el año 2007. Se incluyeron pacientes con cáncer que cumplían criterios de enfermedad terminal, tras consentimiento informado. Se recogieron variables clínicas y se les aplicó una encuesta para valorar la CVRS (EORTC QLQ-C30 versión 3.0). Se realizó un análisis bivariado de los posibles predictores de una mejor CVRS, p < 0,05.

    Resultados: se incluyeron 110 pacientes �mediana de edad de 65 (23-96) años, 56% varones�, siendo la neoplasia más frecuente la pulmonar (n = 30) y la histología del adenocarcinoma (n = 46). Existía enfermedad metastásica en 78,2% de los pacientes. El dolor en el mes previo a la inclusión se situó en 4,8 ± 3,5 puntos de la EVA. El 82% de los pacientes recibían analgesia de primer escalón, el 71% opioides, y el 19% además fármacos adyuvantes. Tan sólo 14/1 pacientes recibían apoyo espiritual/psicológico específico, respectivamente. A un total de 73 pacientes se les aplicó la encuesta QLQ-C30. El estado global percibido de CVRS fue 24 ± 14; las escalas de las funciones: psíquica 23 ± 20, rol 12,3 ± 18, cognitiva 55 ± 32, emocional 50 ± 21, y social 21 ± 23; las escalas de síntomas: fatiga 69 ± 20, dolor 56 ± 30, náuseas y vómitos 28 ± 30; y finalmente, el impacto económico percibido de la enfermedad fue de 12 ± 25. La presencia de pobre control de la ansiedad, y del dolor, se correlacionó con un pobre estado de salud global (r = -0,26, p = 0,026; y r = -0,24, p = 0,041, respectivamente). El apoyo médico y cuidados de enfermería en el domicilio, se correlacionó con un mejor estado de salud global (p = 0,019).

    Conclusiones: la población estudiada, refleja el patrón predominante de cuidados que ofrecemos a los pacientes con cáncer avanzado en nuestro hospital. Las dimensiones de CVRS más afectadas fueron las funciones psíquicas, social y el rol, y los síntomas menos controlados la astenia, el dolor y la inapetencia. Optimizando las medidas farmacológicas, nutricionales, el soporte espiritual, y ofreciendo una mayor continuidad de cuidados médicos y de enfermería, podríamos mejorar la CVRS en esta población