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Resumen de Clinical significance of antiphospholipid syndrome nephropathy (APSN) in patients with systemic lupus erythematosus (SLE)

Juan Manuel Miranda Limón, Luis Javier Jara Quezada, María del Carmen Calleja Subirán

  • La nefropatía del síndrome anti fosfolípido (NSAF) es actualmente una alteración patológica bien definida, caracterizada por la presencia de lesiones renales vaso-oclusivas, trombosis aguda arterial y arteriolar, y que ocasiona zonas de atrofia isquémica cortical. El objetivo del presente trabajo fue analizar la prevalencia y el significado clínico de la NSAF en pacientes con glomerulonefritis (GN) secundaria a Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Se analizaron retrospectivamente las biopsias renales de 162 pacientes con GN secundaria a LES, buscando intencionadamente los datos histopatológicos de la NSAF. Se registraron los datos clínicos y serológicos al momento de la biopsia renal y durante el período de seguimiento promedio de 7 años. En los casos en que se obtuvo una biopsia renal subsecuente se analizó el desarrollo de la NASF.

    Resultados Encontramos datos de NSAF en 17 pacientes (10.4%); 12 de ellos tenían lesiones proliferativas focales o difusas. Los índices histopatológicos de actividad y de cronicidad fueron más altos en los pacientes con la NSAF cuando se compararon con los pacientes sin NSAF. Los pacientes con nefropatía anti fosfolípido tuvieron con mayor frecuencia hipertensión arterial, creatinina sérica elevada, síndrome nefrótico, GN rápidamente progresiva y muerte, en comparación con los pacientes con GN lúpica sin NSAF. Se detectaron anticuerpos anticardiolipina en 52% de los pacientes con NSAF en quienes se realizó el examen al momento de la biopsia, en comparación con 27% de los pacientes sin NSAF. Se realizó biopsia renal subsecuente en 18 pacientes; quienes tuvieron NSAF en la primera biopsia tuvieron mayor incremento en la esclerosis glomerular en la segunda biopsia, al compararlo con quienes no tuvieron NSAF en la biopsia inicial.

    Conclusiones La nefropatía del antifosfolípido es un factor de riesgo para hipertensión arterial, síndrome nefrótico y GN rápidamente progresiva en los pacientes con GN lúpica. La NSAF debiera considerarse en los criterios de clasificación del síndrome anti fosfolípido, y sería recomendable realizar estudios con tratamiento anticoagulante en estos pacientes.


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