Frecuencia inusualmente elevada de complicaciones secundarias a otitis media aguda

• Autores: B. Croche Santander, A. Porras González, M. D. Madrid Castillo, M A. Fernández Fernández, Ignacio Obando
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 70, Nº. 2, 2009, págs. 168-172
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Introducción las complicaciones intracraneales (CI) secundarias a otitis media son procesos infrecuentes aunque potencialmente graves. Recientemente hemos encontrado una frecuencia inusualmente elevada, cuyas características clínicas y epidemiológicas describimos.

    Material y método estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con complicaciones intracraneales secundarias a otitis media ingresados en nuestro hospital terciario durante el periodo abril de 2004-noviembre de 2007.

    Resultados 8 pacientes han presentado CI: trombosis de seno sigmoideo (4), trombosis de seno lateral (1), meningitis (2), absceso epidural (1) e hidrocefalia otítica (1); 4 de los pacientes presentaban otomastoiditis. El 87,5% de los pacientes había recibido antibioterapia oral previa a la complicación. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre, otalgia, cefalea, parálisis del VI par y parálisis facial. Se aisló el germen causal en 3 pacientes: Streptococcus pyogenes (2) y Proteus mirabillis (1). Los demás pacientes tuvieron cultivos negativos. Se realizó mastoidectomía radical en 2 pacientes y tratamiento médico con antibioterapia intravenosa de amplio espectro en todos los pacientes. Se produjo la curación sin secuelas en 6 casos y ninguna muerte.

    Conclusiones hemos detectado un incremento en la frecuencia de CI secundarias a otitis media aguda. Para confirmarlo se requieren estudios prospectivos multicéntricos a fin de valorar si se ha producido un cambio epidemiológico en la incidencia de este tipo de complicaciones.

  • English

    Introduction Intracranial complications (ICC) secondary to otitis media are unusual but potentially life-threatening. We report an unusually high frequency of these events, and describe their clinical and epidemiological features.

    Material and method A retrospective study of all pediatric patients with ICC admitted to our tertiary hospital from April 2004 to November 2007.

    Results Eight patients had ICC: Sigmoid sinus thrombosis (4), lateral sinus thrombosis (1), meningitis (2), epidural abscess (1), otitic hydrocephalus (1). Four of the patients had acute mastoiditis. Pre-admission oral antibiotics were administered in 87.5% of the patients. Fever, otalgia, headache and VI and VII cranial nerves paralysis were the most frequent symptoms associated. The microorganism could be isolated in 3 patients: S pyogenes (2) and P mirabilis (1); the remaining patients had negative cultures. All of the patients received broad-spectrum parenteral antibiotics and 2 of them underwent a radical mastoidectomy.

    Conclusions We report an unusually high incidence of cranial complications secondary to acute otitis media. Multicenter studies are needed in order to assess whether there is an increase in the incidence of these events.