Resumen de Permanencia del efecto de una intervención de mejora de calidad en el seguimiento prolongado de pacientes hipertensos (CICLO-RISK STUDY)
Manuel Ángel Gómez Marcos, E. Rodríguez Sánchez, E. Ramos Delgado, Cesáreo Fernández Alonso, Angel Luis Montejo González, Luis García Ortiz
Objetivo Evaluar la permanencia de los efectos conseguidos con una intervención de mejora de calidad en los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y el riesgo cardiovascular (RCV), como resultados intermedios, en pacientes hipertensos con seguimiento en atención primaria.
Diseño Estudio cuasiexperimental.
Emplazamiento Dos centros de salud urbanos.
Participantes 419 y 430 hipertensos en los grupos intervención (GI) y control (GC) respectivamente.
Intervención Programa combinado que incluyó auditoría, retroalimentación y sesiones de formación sobre guías clínicas de FRCV y RCV con los profesionales sanitarios responsables de los hipertensos del GI.
Mediciones Criterios de evaluación de resultados intermedios (presión arterial, colesterol de las lipoproteínas de baja densidad [cLDL], glucohemoglobina [HbA1c], tabaquismo, índice de masa corporal [IMC] y RCV), realizadas en hipertensos de los dos grupos en marzo de 2002, 2004 y 2006.
Resultados La permanencia del efecto medio (diferencias entre GI y GC) fue: la presión arterial sistólica disminuyó de 8,9 a 4,3mmHg y la diastólica, de 3,9 a 2,3mmHg (p<0,05). El cLDL disminuyó de 10 a 1,1mg/dl. El riesgo coronario disminuyó de 2,9 a 1,2 y el riesgo de mortalidad cardiovascular, de 0,6 a 0,4 puntos porcentuales. El porcentaje de pacientes con presión arterial<140/90mmHg y con IMC<30pierden la significación estadística en la evaluación final y únicamente la mantiene la proporción de pacientes con riesgo coronario<20%, referidos a los resultados de 2004 y 2006 respectivamente.
Conclusiones La intervención de mejora de calidad se asoció a una reducción de los FRCV y el RCV en la evaluación tras la intervención, con tendencia a que el efecto conseguido disminuya en la evaluación final.
