Resumen de Análisis de coste-eficacia de la graduación automática de la presión positiva continua de la vía aérea en el domicilio: ¿una o 2 noches?
OBJETIVO: Evaluar el coste-eficacia de la graduación automática de la presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) en el domicilio, en una y 2 noches consecutivas, en pacientes con síndrome de apneas-hiponeas durante el sueño. PACIENTES Y MÉTODOS: Se practicó un estudio de graduación domiciliaria con un equipo de CPAP automática (APAP) durante 2 noches consecutivas a 100 pacientes con síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño e indicación de tratamiento con CPAP. Se evaluaron el número de estudios satisfactorios y el coste resultante de la primera noche y de las 2 noches. Se compararon las necesidades de presión durante cada noche y la concordancia entre la presión seleccionada visualmente por 2 observadores. RESULTADOS: La graduación de CPAP fue satisfactoria en el 85 y el 80% de los pacientes en la primera y la segunda noches, respectivamente, y en el 88% después de las 2 noches. No hubo diferencias significativas entre las 2 noches en la presión percentil 95% (media ± desviación estándar: 10,2 ± 1,8 y 10,2 ± 1,6 cmH2O), la presión media (7,8 ± 1,7 y 7,7 ± 1,7 cmH2O) y la presión visual (9,4 ± 1,5 y 9,4 ± 1,4 cmH2O). Se obtuvo un buen grado de concordancia entre 2 observadores en la selección de presión (kappa = 0,956 para la noche 1; kappa = 0,91 para la noche 2). El coste de los estudios fue 232,63 ¿ para la primera noche y 227,93 ¿ para las 2 noches consecutivas. CONCLUSIONES: Con un coste similar, la adopción de un protocolo de graduación automática de la CPAP una noche en el domicilio permite incrementar sustancialmente el número de pacientes estudiados, respecto a 2 noches consecutivas.
