Resumen de Tratamiento preventivo de la migraña crónica con zonisamida: un estudio en pacientes refractarios o intolerantes a topiramato
Julio Pascual Gómez, M. Alañá García, Agustín Oterino Durán, Rogelio Leira Muiño, José Miguel Laínez Andrés
Introducción. Alrededor de la mitad de los pacientes con migraña crónica no responden o no toleran las opciones de tratamiento preventivo de que se dispone. Objetivo. Analizar la eficacia y tolerabilidad de la zonisamida en el tratamiento preventivo de la migraña en pacientes que no habían respondido o tolerado topiramato, el actual fármaco de elección en esta entidad. Pacientes y métodos. Aquellos pacientes con ausencia de respuesta o intolerancia a topiramato recibieron zonisamida. El fármaco se incrementó a razón de 25 mg/semana hasta un máximo de 200 mg/día. La eficacia del fármaco se evaluó en términos de �respuesta� (reducción de la frecuencia de las crisis en al menos 50%) al tercer mes de tratamiento. Resultados. Nuestra serie comprende 34 pacientes, mayoritariamente mujeres de edad media. Todas cumplían criterios de migraña crónica. La zonisamida mostró eficacia (respuesta) en 19 pacientes (56%); la respuesta fue excelente en 6 (18%). Un total de 9 pacientes (26%) no consiguieron respuesta, mientras que 6 (18%) no toleraron el fármaco. Conclusiones. Los resultados, obtenidos en pacientes refractarios a otros tratamiento preventivos y en particular a topiramato, sugieren que la zonisamida puede ser útil en la prevención de la migraña crónica. Obviamente se precisan ensayos clínicos controlados que confirmen estos resultados, que han de considerarse preliminares.
