Inflamación y aterotrombosis. Precocidad de la lesión vascular. Opciones diagnósticas y terapéuticas para prevención primaria

• Autores: Alberto Ortiz Arduan, Marta Ruiz Ortega, Aleix Cases
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 28, Nº. Extra 3, 2008 (Ejemplar dedicado a: GUÍAS SEN: ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AVANZADA Y PRE-DIÁLISIS), págs. 23-27
• Idioma: español
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• Resumen

  • � La aterosclerosis, una enfermedad inflamatoria, se desarrolla precozmente en la ERC (Fuerza de Recomendación B). Por ello se plantea la indicación de la realización de pruebas para el diagnóstico de aterosclerosis subclínica y de inflamación sistémica.

    � Los pacientes con ERC tienen un alto riesgo vascular, lo que implica un tratamiento por objetivos de los factores de riesgo vascular.

    � En este contexto, se puede considerar la realización de pruebas de imagen para el diagnóstico de aterosclerosis subclínica a fin de individualizar las decisiones terapéuticas sobre el manejo de los factores de riesgo cardiovascular cuando el paciente no esté recibiendo ya un tratamiento consistente con el máximo nivel de riesgo (Fuerza de Recomendación C).

    � La presencia de aterosclerosis subclínica elevaría el riesgo cardiovascular al máximo nivel (Fuerza de Recomendación C).

    � La ecografía carotídea con determinación del grosor íntima- media (CIMT) y el estudio de la presencia de placas de ateroma sería la técnica de elección para el estudio de aterosclerosis subclínica en la ERCA (Fuerza de Recomendación C).

    � La proteína C reactiva, medida por ensayo de alta sensibilidad (hsCRP) es el único marcador de inflamación de uso clínico rutinario. Sin embargo, no existe evidencia de que la determinación rutinaria de hsCRP mejore los resultados de las decisiones terapéuticas sobre protección cardiovascular ni en la población general ni en la ERCA. Por ello no puede recomendarse su determinación rutinaria en pacientes con IRC para estratificar su riesgo cardiovascular (Fuerza de Recomendación C)