Resumen de Traumatismo de la fisis distal de la tibia: tratamiento y resultados

Josep Miquel Sales Pérez, Pedro Luis Esteban Navarro, Jorge Matías-Guiu Guía, P. Fernández Valderas, R. Huguet, Montserrat Martín Baranera

• español

  Hemos realizado un estudio retrospectivo de 206 fracturas fisiarias distales de tibia. Se excluyeron las lesiones fisiarias aisladas de peroné y los arrancamientos óseos de tibia o peroné sin afectación de la placa fisiaria. Se recopilaron variables de 199 casos relativas al diagnóstico, tratamiento y evolución. La clasificación utilizada fue la de Salter y Harris para los traumatismos fisiarios. El tiempo de seguimiento medio fue de 7,73 meses (rango de 1,36 a 126 meses). Se trataba de 115 varones y 84 hembras. El tipo más frecuente fue el II (n=82, 41,2%). La media de edad fue de 12,1 ± 2,6 años. La causa más frecuente fue el accidente casual. Se realizó tratamiento conservador en 121 casos (60,8%). Los resultados se valoraron en función de las complicaciones aparecidas. En 169 casos (90,7%) el resultado fue satisfactorio, encontrando sólo 17 casos (9,3%) de malos resultados por presentar desalineación de los ejes (de 5 o más grados) y/o acortamiento (de 1 cm o más). Se presentó malposición en 9 casos (12%) en el tipo II, 4 casos (10,8%) en el tipo III, 1 caso (4%) en el tipo IV y 3 casos (100%) en el tipo V. La relación entre el grado de reducción obtenido y aparición de malposición sólo presentó diferencias significativas en los casos aparecidos del tipo II. La aparición de alteraciones de crecimiento en los tipos III y IV suele tener poca trascendencia clínica por ocurrir en pacientes con cartílagos en fase avanzada de cierre, no así en el tipo II donde pueden estar asociadas lesiones de tipo V, aconsejando realizar reducciones mediante maniobras cuidadosas para intentar evitar alteraciones.

• English

  This is a retrospective study of 206 physeal fractures of the distal tibia. Isolated physeal injuries to the fibula and dislocations of the tibia or fibula without involvement of the growth plate were excluded. Variables from 199 cases relative to the diagnosis, treatment and evolution were recorded. The Salter-Harris classification was used for physeal fractures. The mean follow-up period was 7.73 months (range: 1.36 to 126 months), and 115 male and 84 female patients were treated. The most frequented type of fracture was type II (n=82, 41.2%). The mean age of the patients was 12.1 ± 2.6 years. The most frequented cause of injury was accident. In 121 cases (60.8%) the injury was treated conservatively. The results were evaluated in terms of subsequent complications. In 169 cases (90.7%) the results were satisfactory, and in only 17 cases (9.3%) the results were poor as a consequence of misalignment of the axes (5 or more degrees) and/or shortening (1 cm or more). Misalignment was found in 9 cases (12%) of type II, 4 cases (10.8%) of type III, 1 case (4%) of type IV and 3 cases (100%) of type V. The correlation between the degree of reduction obtained and the appearance of misalignment was statistically significant only in the cases of type II fracture. The appearance of growth disturbance in type III and type IV fractures is usually of minor clinical importance because it occurs in patients whose cartilage is at an advanced stage of closure, unlike type II fractures, which may be associated with type V injuries. In these cases reduction must be performed with special care in order to avoid growth disturbance.