Resumen de Functional status as a risk factor for mortality in very elderly patients with pneumonia
Mateu Cabré, Mateu Serra Prat, Luis Force Sanmartín, Elisabet Palomera Fanegas, Román Pallarés
Fundamento y objetivo: La mayoría de los índices pronósticos de mortalidad en la neumonía incluyen comorbilidades, hallazgos de la exploración física, resultados del laboratorio y la edad. Sin embargo, no contemplan otros factores, como la capacidad funcional. El objetivo del estudio ha sido conocer si el estado funcional previo al ingreso está relacionado con la mortalidad a los 30 días en pacientes ancianos hospitalizados por neumonía. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio observacional y prospectivo, en el que se incluyó a todos los pacientes hospitalizados por neumonía en una Unidad Geriátrica de Agudos de un hospital general. Se calcularon el Pneumonia Severity Index (PSI), el índice de Barthel (IB) previo al ingreso y en el momento de éste para valorar el estado funcional, el índice de comorbilidad de Charlson y el Mini Nutritional Assessment (MNA). Se realizó un seguimiento hasta el fallecimiento o hasta los 30 días desde el ingreso. Resultados: Se estudió a 117 pacientes 69 (59%) varones con una edad media (desviación estándar) de 84,7 (6,5) años. La mortalidad a los 30 días fue del 16,2%. El PSI fue de 134,2 (31,8) al ingresar y los IB antes del ingreso y en el momento de éste fueron de 60,3 (35,8) y 37,1 (33,5), respectivamente. Las variables asociadas de forma independiente a la mortalidad a los 30 días fueron: el IB inferior a 60 puntos (odds ratio = 4,89; intervalo de confianza del 95%, 1,27-18,9) y la linfopenia (odds ratio = 7,11; intervalo de confianza del 95%, 1,7-30,2). Conclusiones: En ancianos hospitalizados por neumonía, el estado funcional previo al ingreso fue un factor predictivo independiente de mortalidad, por lo que debería valorarse su incorporación en los índices de gravedad de neumonía en la población anciana.
