Resumen de Cómo mejorar la hipotensión sintomática en hemodiálisis: diálisis fría vs diálisis isotérmica
Introducción: La hipotensión sintomática es la complicación aguda más frecuente que afecta a los pacientes durante las sesiones de hemodiálisis. Varios trabajos han demostrado que el uso de baja temperatura en el baño de diálisis protege de esta hipotensión en pacientes susceptibles de ella. En nuestro estudio, analizamos si la prevención de la reacción hipertérmica de la sesión de hemodiálisis tendría una respuesta favorable en la estabilidad hemodinámica de los pacientes permitiéndoles una buena tolerancia. Métodos: Analizamos el efecto del control de temperatura del dializado en la estabilidad hemodinámica de pacientes predispuestos a hipotensión sintomática en nuestro centro. En la fase de screening seleccionamos aquellos pacientes que tuvieron más de tres episodios hipotensivos en las 12 sesiones del mes. Posteriormente los mismos pacientes pasaron a las siguientes dos fases de 4 semanas cada una. En la fase 1, ajustamos la temperatura del baño a 36º C de forma constante para las 12 sesiones (diálisis fría) y en la segunda fase, utilizamos un (Blood Temperature Monitor; Fresenius Medical Care, Bad Homberg, Germany), que permite mantener constante la temperatura corporal (diálisis isotérmica). Resultados: Nueve pacientes fueron incluidos y finalizaron el estudio. Durante la fase de screening la sustracción media fue del 4 ± 1% del 16 mmHg ± 16 a 80 ± peso seco, disminuyendo la tensión arterial media desde 99 (p < 1,7 sesiones de 12 ± 0,001) y presentando hipotensión sintomática en 5,0. Tanto en la fase 1 como en la 2 observamos un descenso de los tratamientos 1,7 ± 1,6 y 2,8 ± 1,7 versus 2,7 ± complicados con hipotensión sintomática (5,0 p < 0,01).
Ambas técnicas: Diálisis fría tanto como diálisis isotérmica fueron bien toleradas por los pacientes. Conclusión: Los resultados muestran que un control activo de la temperatura corporal puede mejorar de forma significativa la tolerancia intradialítica en pacientes predispuestos a la hipotensión sintomática.
