Factores pronósticos y supervivencia en la enfermedad de neurona motora

• Autores: Pilar Larrodé Pellicer
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 22, Nº. 6, 2007, págs. 362-367
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. La esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la más común de las enfermedades de neurona motora (ENM) del adulto, se presenta combinando signos de afectación de neurona motora superior (NMS) e inferior (NMI), con una elevada mortalidad. Otras ENM menos frecuentes son la atrofia muscular progresiva (AMP) y la esclerosis lateral primaria (ELP).

    Objetivos. Describir datos demográficos, formas de presentación clínica y evolución de pacientes con ENM buscando factores pronósticos.

    Métodos. Estudio retrospectivo de una serie de pacientes con ENM, registrando datos demográficos, variables clínicas y mortalidad-supervivencia, analizados mediante paquete estadístico SPSS 6.1.2.

    Resultados. Son 54 pacientes con ENM (50 ELA, 3 AMP y 1 ELP), 30 (55,6%) hombres y 24 (44,4%) mujeres. Formas de inicio bulbar en 13 casos (24,1%) y espinal en 41 (75,9%). Edad media al inicio: 60±14 (29-82 años); más tardía en las mujeres (p < 0,05), y en los pacientes con forma bulbar (p < 0,05), con claro predominio femenino (p < 0,03). Hay 31 pacientes muertos (57,4 %) y 23 vivos (42,6%), con supervivencia media desde el inicio de los síntomas de 46,51± 40,9 meses (11-209 meses), observando relación inversamente proporcional con la edad de inicio de la enfermedad (p<0,02). Se asocian con una mayor probabilidad de morir las formas de inicio bulbar (p<0,01) y la extensión de los signos de afectación de MNI, especialmente a nivel bulbar y cervical (p<0,005), mientras que la existencia de signos de afectación de NMS en neuroimagen tiene una mayor probabilidad de sobrevivir (p<0,05).

    Conclusiones. La edad avanzada y las formas de inicio bulbar son factores de mal pronóstico, y especialmente el predominio de afectación NMI sobre NMS.