Técnicas seccionales de imagen en la enfermedad de Crohn: Ecografía, tomografía computerizada y resonancia magnética.

• Autores: Tomás Ripollés, M. Jesús Martínez Pérez
• Localización: Radiología, ISSN-e 1578-178X, ISSN 0033-8338, Vol. 49, Nº. 2, 2007, págs. 97-108
• Idioma: español
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• Resumen

  • La colonoscopia y los estudios baritados siguen siendo las técnicas de elección para la valoración de las lesiones mucosas de la enfermedad de Crohn. Sin embargo, estas técnicas tienen una capacidad limitada para demostrar la extensión transmural y extramural de la enfermedad. Las técnicas de imagen seccionales, ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética, aunque no detectan lesiones precoces, evalúan de forma satisfactoria los cambios parietales y extraparietales de la enfermedad, complementando por tanto la información dada por los estudios convencionales. Las técnicas seccionales permiten valorar la longitud y localización anatómica de los segmentos patológicos, la presencia de estenosis y dilataciones y la enfermedad extramural (proliferación fibrograsa, fístulas, flemones y abscesos), ayudando a clasificar a cada paciente en uno de los tres subtipos evolutivos de la enfermedad de Crohn (inflamatorio, estenótico o fistulizante). Se pueden evaluar también los signos que indican actividad inflamatoria (hiperemia o realce de la pared y aumento de vascularización mesentérica), que junto al subtipo evolutivo, determinarán el tratamiento. Las técnicas seccionales deberían ser incluidas en la evaluación completa del paciente con enfermedad de Crohn, junto con la evaluación clínica, las pruebas de laboratorio y los estudios de imagen convencionales. En este trabajo revisaremos el papel de las técnicas de Crohn, incluyendo una descripción de la preparación del paciente y los protocolos de exploración, así como los hallazgos de cada una de las tres técnicas mencionadas. Se discutirán las ventajas y limitaciones de cada una de estas técnicas, y su papel clínico actual.