Resumen de Concordancia entre la exploración clínica y la imagen artroscópica en el diagnóstico de los desórdenes internos de la articulación temporomandibular

José Ferreras Granado, Luis Manuel Junquera Gutiérrez, Juan Sebastián López-Arranz Arranz

• español

  Objetivos: 1. Determinar el grado de concordancia entre el diagnóstico clínico y el artroscópico en el diagnóstico de la disfunción temporomandibular (DTM). 2 Determinar la sensibilidad y especifidad de la exploración clínica en el diagnóstico de los desordenes internos de la articulación temporomandibular (ATM) Diseño. Se ha realizado un estudio experimental no randomizado, tipo ensayo clínico de efidencia a simple ciego. La muestra estaba constituida por 3O enfermos diagnosticados de DTM y sometidos a una artroscopia. Los diagnósticos clínicos y artroscópicos se emitieron según criterios internacionalmente consensuados. La concordancia entre los diagnósticos se evaluó mediante el índice Kappa de Cohen. La relación entre las variables investigadas (cualitativas) se analizó mediante la prueba de la X. Se consideraron diferencias significativas aquellas en las que el valor de p < 0,05. Resultados. La edad media de los enfermos fue de 34,7 años. El 86.1% de los pacientes eran mujeres. El diagnóstico clínico y artroscópico de desplazamiento discal con reducción, presento una concordancia importante (Kappa = 0,645), mostrando el diagnostico clínico una sensibilidad de 0,71 y una especificidad de 0,93. La concordancia observada entre el diagnóstico clínico de desplazamiento discal sin reducción y, el atroscópico fue casi completa (Kappa - 0,833) con una sensibilidad de 0,83 y una especificidad de 1. Conclusiones. En pacientes con DTM subsidiarios de tratamiento artroscópico el diagnóstico clinico es concordante con el artroscópico en la filiación de los desplazamientos discales (con o sin reduccion). La presencia de chasquidos y el tipo de trayecto de abertura oral son los dos mejores parametros clínicos para el disnóstico.

• English

  Objective. The aim of this study was to determine the degree of agreement between the clinical diagnosis and the arthroscopy in the diagnosis of the internal derangement of the temporomandibular joint and to determine sensibility and specifity of the clinical exploration in the diagnosis of the internal disorders of the temporomandibular articulation (TMJ). Design. A experimental study non randomly, typce clinical of efficiency to simple blind. The sample was constituted by 30 patients diagnosed of TMJ dysfunction, an arthroscopy. The clinical and arthroscopic disgnoses were emitted according to approaches internationalley accepted. The agreement among the diagnoses was evaluated by means of the index Kappe of Cohen. The relationship among the investigated variables (qualitative) was analyzed by means of the chi-square test. They were considered significant differences those in those that the value of p < 0.05 Results. The mean age was 34.7 years. 86.1% of the patients were women. The clinical and arthroscopic diagnosis of displacement discal with reduction, present an important agreement (Kappa = 0.645), showing the clinical diagnosis a sensibility of 0.71 and a specifity of 0.93. The agreement observed among the clinical dignosis of displacement discal without reduction and the arthroscopic surgery was almost complete (Kappa=0.833) with a sensibility of 0.83 and specifity of 1. Conclusions. In patient with TMD subsidiary of tratment with arthroscopy, ¡the clinical diagnosis is concordant with the arthroscopic in the filiation of the disc displacements with and without reduction. The presence of clicking and the type of itinerary of oral opening, are the two best clinical parameters for the diagnosis.