Resumen de Tratamiento de la insuficiencia cardíaca en pacientes mayores de 75 años: Estudio comparativo con los pacientes más jóvenes
Agustín Urrutia de Diego, Salvador Altimir, Beatriz González, Joan Herreros, Ramón Coll, Vicente Valle, Celestino Rey Joly, Josep Lupón Rosés, Crisanto Díez
Objetivos: analizar las diferencias clínicas, terapéuticas y evolutivas entre los pacientes mayores y menores de 75 años diagnosticados de insuficiencia cardíaca (IC).
Pacientes y métodos: pacientes atendidos en una unidad multidisciplinaria de IC (UMIC) de los que se disponía datos diagnósticos y terapéuticos y de mortalidad de un año de seguimiento. Para analizar las diferencias existentes entre los 2 grupos de edad, se utiliza la prueba de la ?2, t de Student o Kruskal-Wallis, según el tipo de variables y el ajuste a la normalidad (intervalo de confianza del 95%).
Resultados: se estudió a 323 pacientes, con una media ± desviación estándar de edad de 64,9 ± 10,5 años (35-85). El 73% en el momento de la primera visita eran varones; 57 eran = 75 años. No hay diferencias etiológicas de la IC entre ambos grupos. En el de más edad había más mujeres (el 42,1 frente al 23,8%; p = 0,003) y eran más prevalentes la patología respiratoria (el 29,8 frente al 18,4%; p = 0,05) y la anemia (el 42,1 frente al 24,8%; p = 0,008). Más pacientes < 75 años fueron tratados con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) o con antagonistas de los receptores de la angiotensina II (el 91,7 frente al 77,2%; p = 0,001), bloqueadores beta (el 81,6 frente al 49,3%; p 0,001) y estatinas (el 62,8 frente al 43,1%; p = 0,004). Más pacientes = 75 años fueron tratados con hidralazina + nitratos (el 19,2 frente al 6,8%; p = 0,003) y amiodarona (el 36,8 frente al 16,9%; p = 0,001). Las dosis de carvedilol eran más bajas en los más ancianos: 14,6 ± 10,6 mg frente a 29,4 ± 18,4 mg, p < 0,001. Las dosis de IECA eran similares en los 2 grupos de edad y las dosis de furosemida eran mayores en los = 75 años: 67,0 ± 2,5 mg frente a 56,2 ± 27,3 mg, p = 0,008. La mortalidad un año después del análisis del tratamiento era significativamente mayor en los pacientes = 75 años (el 22 frente al 8%).
Conclusiones: las diferencias de tratamiento entre los pacientes ancianos y los más jóvenes con IC atendidos en una UMIC son evidentes en esta muestra, sobre todo en el empleo de bloqueadores beta. La mortalidad, como era predecible, fue significativamente más elevada en los pacientes de 75 años o mayores.
