Recanalización endovascular de la vena ilíaca en un paciente con síndrome postrombótico

• Autores: Baljeet Uppal, Luis A. Queral, Ignacio Hernández-Lahoz Ortiz
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 58, Nº. 3, 2006, págs. 239-243
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El síndrome postrombótico de miembros inferiores es una secuela crónica y frecuente tras una trombosis venosa profunda. La clínica varía desde edema, dolor y claudicación venosa, en las fases iniciales, hasta ulceración y discapacidad, en las tardías. El tratamiento ha evolucionado en los últimos años desde la terapia compresiva y la cirugía de derivación venosa hasta la recanalización endovascular. Caso clínico. Mujer de 40 años, con dolor y claudicación venosa incapacitante de la extremidad inferior izquierda, secundaria a trombosis venosa profunda iliofemoral, por lesión de la vena ilíaca primitiva izquierda durante cirugía de fijación intervertebral. En la exploración había edema importante de la extremidad con pulsos presentes. La ecografía recogía, en el lado izquierdo, incompetencia del sistema venoso profundo y obstrucción de la vena ilíaca común. Con anestesia general se practicó una flebografía intraoperatoria, vía vena femoral común izquierda. Se recanalizó la obstrucción y se liberaron dos stents autoexpandibles: el proximal, ligeramente introducido en la vena cava, y el distal, extendido en la ilíaca externa. No hubo complicaciones perioperatorias y fue dada de alta al día siguiente con anticoagulación. A las seis semanas había disminuido notablemente el edema y había desaparecido la claudicación. La ecografía de control mostraba permeabilidad de los stents. Conclusiones. Las técnicas endovasculares ofrecen actualmente resultados excelentes en el tratamiento del síndrome postrombótico, con una resolución más fácil y menos arriesgada que la cirugía y con la ventaja de una indicación más temprana. Sin embargo, requieren seguimiento y controles ambulatorios por medio de imagen.