Mujer de 33 años con colitis ulcerosa que presenta fiebre prolongada y hepatoesplenomegalia

• Autores: E. Garrido Alvarez, Lorenzo Sánchez Martínez, María Díaz Crego, Manuel Rodríguez Zapata
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 53, 2006 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (V): Infecciones por gérmenes gramnegativos (II)), págs. 3507-3510
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Mujer de 33 años de edad, con antecedentes de colitis ulcerosa diagnosticada un año antes, en tratamiento con azatioprina (100 mg al día) y 5-amino-salicílico, que acude por presentar, desde hace 10 días, un cuadro de fiebre diaria de hasta 40 °C, sin claro ritmo circadiano, acompañado de escalofríos, astenia, anorexia, quebrantamiento general y cefalea. No refiere sintomatología de órgano específica, así como tampoco cuadro diarreico, dolor abdominal ni emisión de sangre por el ano.

    Entre los antecedentes epidemiológicos reseñar, tan sólo, que tenía contacto ocasional con un perro.

    En la exploración, la enferma tiene aspecto tóxico, está febril, normotensa, con 90 latidos por minuto (lpm), no se palpan adenopatías en ningún territorio; ausencia de signos meníngeos, orofaringe normal, auscultación cardíaca y pulmonar normal, hepatomegalia blanda a 3 cm y esplenomegalia a 4 cm de reborde costal izquierdo en línea medioclavicular. No presentaba lesiones cutáneas, las extremidades eran normales, al igual que la exploración neurológica.

    Los estudios de imagen (radiografía de tórax y tomografía axial computarizada [TAC] abdominal) no demostraron alteraciones significativas.

  • español

    En los datos analíticos iniciales destacaban: sistemático de sangre: leucocitos 1.650 (73 N, 19 L, 3M); hemoglobina 9,7 g/l, hematocritos 28,6%; volumen corpuscular medio (VCM) 95; concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) 34; plaquetas 157.000. Velocidad de sedimentación globular (VSG) 47 mm a la primera hora. Frotis: ausencia de hemoparásitos. Linfocitos activados. Coagulación sin alteraciones, salvo fibrinógeno de 140 mg/dl. Sistemático de orina normal. Bioquímica: ALT 88 UI/l (normal hasta 37), AST 126 UI/l (normal hasta 32), LDH 431 UI/l (normal hasta 190), proteínas 5,4 g/dl, calcio 8,1 mg/dl, albúmina 2,7 g/dl.