Varón de 52 años con fiebre de 7 días de evolución y dolor abdominal en hipocondrio derecho

• Autores: R. San Juan, Carmen Díaz Pedroche
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 52, 2006 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (IV): Infecciones por gérmenes gramnegativos (I)), págs. 3435-3437
• Idioma: español
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• Resumen

  • Presentamos el caso clínico de un varón de 52 años natural de Madrid y que viajaba sólo por Europa por motivos laborales. Su ocupación era la de trabajador en una compañía de seguros. Negaba antecedentes de hipersensibilidad a medicamentos. No tenía antecedentes de ingresos hospitalarios ni de intervenciones quirúrgicas previas.

    Acude a Urgencias del hospital por un cuadro de fiebre de hasta 40 °C de 7 días de evolución, que inicialmente respondía al tratamiento con antipiréticos (paracetamol). En las 48 horas previas a su llegada al hospital se añade dolor en hipocondrio derecho continuo que aumentaba con la inspiración profunda. El paciente no refería diarrea ni cambios en el ritmo intestinal en los días previos. Así mismo, no presentaba ictericia, coluria ni acolia. En el interrogatorio por órganos y aparatos negaba la existencia de síntomas pulmonares en las semanas previas a su llegada a Urgencias.

    En la exploración física inicial se detectó una temperatura de 39,5 °C, una presión arterial de 120/80 y una frecuencia cardíaca de 90 latidos por minuto. El paciente mantenía un excelente estado general. En la exploración general estaba consciente y orientado, bien hidratado y perfundido y con una coloración normal de la piel y las mucosas. En la exploración de cabeza y cuello no presentaba alteraciones de interés. La auscultación cardíaca era normal y en la auscultación pulmonar destacaba la presencia de hipoventilación en el tercio inferior del hemitórax derecho, sin ruidos patológicos sobreañadidos. En el abdomen se detectó la presencia de hepatomegalia a 3-4 cm de reborde costal derecho, con dolor a la palpación de la misma y de la región epigástrica. No presentaba datos de irritación peritoneal y la auscultación abdominal revelaba la presencia de ruidos hidroaéreos normales. La exploración de las extremidades era normal.