Trastonos del sueño en la cirrosis

• Autores: Juan Cabrera Cabrera
• Localización: Vector plus: miscelánea científico - cultural, ISSN 1134-5306, Nº. 14, 1999, págs. 37-46
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El insomnio es un síntoma frecuente en pacientes cirróticos.

    Este trastorno puede ser secundario a una alteración del marcapasos que gobierna el ritmo circadiano. Esta investigación intenta analizar el ciclo sueño/vigilia en pacientes cirróticos y establecer una posible relación entre la calidad del sueño y la distribución de la actividad motora a lo largo del día. Para ello estudiamos los registros de actividad motora, por medio de un actígrafo, de pacientes cirrótico y ontroles sanos en régimen ambulatorio. Métodos: Se realizó una monitorización continua de la actividad motora ediante actigrafía en 20 pacientes cirróticos y 20 sujetos sanos controles (seleccionados por edad y sexo similar). Resultados: Siete de los 20 pacientes cirróticos (35%) se quejaban de insomnio mientras que ninguno de los controles sufría este síntoma. El nivel de actividad fue inferior en los pacientes cirróticos (12.7±0.9 vs 18.2±1.1 u; p<0.001). Sin embargo en estos la actividad nocturna era superior. Los cirróticos con insomnio mostraban una actividad desplazada a las horas finales del día , de forma que, al contrario de los controles, en este grupo no se observaba diferencias significativas entre la actividad desarrollada por la mañana, a medio día y la tarde. En el análisis de la actividad a través del método de ajuste de curva muestra que la media y la amplitud de la curva es menor en cirróticos indicando una reducción de la actividad motora en estos pacientes. Conclusión Los pacientes cirróticos tienen alteraciones de la calidad del sueño y en la intensidad y distribución de la actividad motora. Observamos una interrelación entre la alteración del sueño y la distribución de la actividad motora diurna, lo que sugiere que las alteraciones del ciclo sueño/ vigilia, en estos pacientes, podrían estar ocasionadas por un malfuncionamiento del marcapasos circadiano.

  • English

    Cirrhosis-related sleeping disorders Insomnia is a frequent complaint in patients with cirrhosis.This disturbance may be secondary to malfunctioning circadian timekeeping systems. The present study wasdesigned to study sleep and activity in patients with cirrhosis and to analyze the relationship between quality of sleep and the diurnal distribution of motor activity. For this purpose we studied by means of actigraphy a group of outpatients with cirrhosis and compared their recordings to those of healthy individuals.Methods: Twenty cirrhotic patients and twenty age and sex-matched healthy controls were cluded in the study. Subjects were monitored by means of actigraphy. Results: Seven of the 20 cirrhotics (35%) complained of nsomnia whereas this symptom was not present in any of the individuals of the control group. In cirrhosis, the level of motor activity during 24-h was decreased (12.7 ± 0.9 u. vs. 18.2 ± 1.1 u.; p <0.001). But nocturnal activity was increased. Cirrhotic patients with insomnia showed a shift of motor activity to later hours of the day, that was manifested by a lack of significant differences between the 3 periods of observation (morning, midday and evening). The cosinor method detected a statistically significant rhythm in all the individuals. The parameters obtained with this method showed a decrease of motor activity in cirrhosis (lowermesor and amplitude).Conclusions. Patients with cirrhosis have abnormalities in the quality of sleep and in the quantity and distribution of motor activity. In addition, our data link sleep disturbances with a delay in the diurnal distribution of activity, suggesting that abnormalities in the sleep/wake cycle may arise from malfunctioning circadian timekeeping systems.