Implantes en hueso regenerado en pacientes tratados de peiodontitis agresiva generalizada: Un estudio longitudinal prospectivo

• Autores: Lavin Flores-de-Jacoby, Reiner Mengel
• Localización: Revista Internacional de Odontología Restauradora & Periodoncia, ISSN 1137-6635, Vol. 9, Nº. 4, 2005, págs. 341-352
• Idioma: español
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• Resumen

  • El objetivo de este estudio longitudinal prospectivo de pacientes tratados de periodontitis agresiva deneralizada (PAG) ha sido realizar una avaluación clínica, microbiológica y radiológica longitudinal de los implantes colocados en hueso regenerado mediante la técnica de regeneración ósea guiada (ROG). Se incluyeron en el estudio 10 pacientes con PAG que habían perdido uno o dos incisivos o premolares superiores por la enfermedad periodontal, y cuyo hueso alveolar no tenía ni la altura ni la anchura suficiente para la colocación de implantes. Se llevó a cabo la ROG en un procedimiento en dos etapas mediante membranas de politetrafluoroetileno expandido reforzadas con titanio y tornillo también de titanio. No se empleó mingún injerto óseo ni ningún material sustitutivo del hueso. Después de 6 a 8 meses, se retiraron las membranas y los tornillos de soporte, y se colocaron un total de 15 implantes (Nobel Biocare). El grupo control estaba constituído por 10 pacientes sanos periodontalmente, que tenían un total de 11 implantes (Nobel Biocare) colocados en el maxilar (región de los incisivos y premolares), sin ROG debida a aplasia, traumatusmo o lesiones endodóncicas. Todos los pacientes de examinaron de 2 a 4 semanas antes de la extracción de los dientes no recuperables (inicio), y de nuevo, inmediatamente después de la colocación de la superestructura. Se llevaron a cabo nuevas exploraciones, siguiendo la pauta de un programa de revisiones trimestrales durante un periodo de 3 años. En cada sesión, se registraban los parámetros clínicos (profundidad de sondaje, sangrado al sondaje, recesión gingival, nivel clínico de inserción, índice gingival e índice de placa) en los dientes e implantes, y se determinaba la composición de la microflora subgingival mediante microscopio de campo oscuro y sondas de ADN. Se tomaron radiografías intraorales con fines de control al comienzo, inmediantamente después de la inserción de la superestructura y después de 1 y 3 años. La técnica de ROG dio lugar a una ganancia horizontal y vertical de hueso de 4, 5 a 7 mm en los pacientes con PAG. Los hallazgos clínicos, microbiológicos y radiológicos señalaban un estado de salud periodontal y periimplantaria en ambos grupos de pacientes, durante todo el estudio. Sin embargo, se registró un ligero aumento de la pérdida de inserción y ósea continuas en los dientes e implantes colocados en hueso regenerado, en los pacientes tratados de periodontitis agresiva. De este modo, el pronóstico de la retención de los dientes e implantes está abierta a cuestionamiento.