Resumen de Paciente de 21 años con fiebre, soplo cardíaco y síndrome confusional agudo

Manuel Anguita Sánchez, J. C. Castillo Domínguez

• Presentamos el caso de un joven de 21 años, de profesión carpintero, sin factores de riesgo cardiovascular ni antecedentes familiares de interés y que consulta en un hospital comarcal por un episodio confusional, somnolencia y fiebre de 24 horas de evolución. En la anamnesis destaca síndrome catarral en la semana previa al inicio del cuadro, que fue tratado con amoxicilina 500 mg/8 horas durante 5 días. El paciente negaba la ingestión de drogas por vía parenteral. A su llegada a urgencias estaba consciente pero somnoliento y febril (temperatura axilar 38,5 o C). En la exploración física presentaba dudosa rigidez de nuca, no había signos de lesiones cutáneas ni de venopunción. En la auscultación cardíaca destacaba la presencia de un soplo pansistólico grado III/VI en ápex cardíaco y la presencia de crepitantes en ambas bases. No se palpaban visceromegalias y las extremidades eran normales. El hemograma de urgencias mostraba 17.000 leucocitos/mm , con predominio de segmentados y la bioquímica general básica era normal. La radiografía de tórax mostraba cardiomegalia grado II/III a expensas de cavidades izquierdas, derrame pleural bilateral no masivo y varias lesiones nodulares sugestivas de condensación