Resumen de Pericarditis crónica

Manuel Anguita Sánchez, Mónica Delgado Ortega, Dolores Mesa Rubio, Martín Ruiz Ortiz

• DERRAME PERICARDICO CRONICO Etiopatogenia. Síndrome cuya causa puede ser plurietiológica, pero que en el 70% de los casos es idiopático. Su incidencia es muy baja.

  Diagnóstico. Incluye un exhaustivo estudio etiológico que descarte cualquier causa, incluido el estudio del líquido pericárdico.

  Evaluación del paciente. Los síntomas y signos suelen ser muy inespecíficos e incluso ausentes, salvo por la cardiomegalia radiológica y la presencia de derrame intenso en el ecocardiograma, aunque el 25% comienza con taponamiento pericárdico.

  Tratamiento. Consiste en el tratamiento de la causa específica del mismo cuando exista. En el caso de derrame pericárdico crónico idiopático hay que realizar pericardiocentesis y en caso de que recidive pericardiectomía.

  PERICARDITIS CRONICA Etiopatogenia. Entidad rara aunque muy incapacitante por la dificultad al llenado de los ventrículos por un pericardio poco distensible. La etiología puede ser múltiple, siendo las causas específicas más frecuentes la tuberculosis y los antecedentes de radioterapia y cirugía cardíaca.

  Diagnóstico diferencial. Hay que realizarlo fundamentalmente con la miocardiopatía restrictiva, ya que las implicaciones terapéuticas son muy importantes. Aunque ningún método puede diferenciarlos por sí mismo, la ecocardiografía doppler es la técnica que más ayuda.

  Evaluación del paciente. En los datos clínicos y exploratorios predominan los signos de congestión venosa sistémica intensa crónica. La calcificación del pericardio en la radiografía de tórax está presente en el 50% de los casos, siendo la ecocardiografía doppler la prueba más sensible y específica. El estudio hemodinámico demuestra presiones de llenado en ambos ventrículos elevadas con morfología característica en dip plateau.

  Tratamiento. Consiste en una pericardiectomía total cuyo resultado es más satisfactorio cuanto más pronto se realice.