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El medio ácido disminuye la agregación plaquetaria y la formación
del coágulo. El beneficio de los fármacos antisecretores en la
hemorragia digestiva por enfermedad péptica (HDA-EP) se alcanzará,
de forma ideal, al mantener un pH intragástrico superior 6 de
forma constante. Los antagonistas H2 pierden su potencia antisecretora
a partir del tercer día de tratamiento. Los inhibidores de la bomba
de protones tienen una mayor capacidad antisecretora y más mantenida
y han demostrado su eficacia en la prevención de la recidiva, necesidad
de cirugía y mortalidad en la HDA-EP. Existen estudios demostrando
la superioridad de omeprazol y pantoprazol frente a placebo,
especialmente después de tratamiento endoscópico. Esomeprazol por
vía intravenosa ha demostrado tener una mayor capacidad para inhibir
la secreción ácida y elevar el pH intragástrico. Se recomienda un bolo
de 80 mg, seguido de una infusión constante de 8 mg/hora durante
tres días.
