Resumen de Miocarditis aguda
Concepto. La miocarditis aguda se caracteriza por la existencia de daño miocárdico (inflamación y necrosis), causada habitualmente por un mecanismo autoinmune desencadenado por virus cardiotrópicos, que conduce a la producción de disfunción miocárdica, que puede ser reversible o irreversible.
Diagnóstico. El diagnóstico de confirmación exige la confirmación de la inflamación o necrosis en una muestra de miocardio, habitualmente obtenida mediante biopsia endomiocárdica. Sin embargo, la sensibilidad de esta técnica es muy baja, menor del 10%-25%, por lo que el diagnóstico suele ser de presunción, basado en una historia clínica típica, hallazgos ecocardiográficos de disminución de la contractilidad con un ventrículo no dilatado, y exclusión de otras cardiopatías.
Manifestaciones clínicas. La presentación clínica es muy variable, pudiendo ser asintomática u ocasionar muerte súbita o shock cardiogénico. Las dos formas más frecuentes de presentación son la miopericarditis (predominio de un cuadro de pericarditis aguda) o la insuficiencia cardíaca aguda con disfunción sistólica ventricular izquierda.
Tratamiento. A pesar de los mecanismos patogénicos autoinmunes, el tratamiento inmunosupresor o inmunomodulador no ha dado resultados satisfactorios. El tratamiento se basa en la terapia estándar de la insuficiencia cardíaca, cuando éste es el cuadro predominante. La evolución es buena en general, aunque un tercio de los casos puede evolucionar hacia la miocardiopatía dilatada crónica, o bien morir o requerir trasplante cardíaco.
